成人脊柱畸形手术后与慢性阿片类药物使用相关的术前疼痛持续时间

在约翰·霍普金斯医学对接受成人脊柱畸形(ASD)手术的患者进行的一项研究中，术前使用阿片类药物和疼痛持续4年或更长时间与术后慢性阿片类药物使用的较高几率独立相关。

该研究结果发表在2022年7月的《美国医学杂志》上脊柱畸形。

约翰霍普金斯大学医学院整形外科副教授Brian Neuman医学博士说:“通过这项研究，我们想探索手术治疗ASD患者中某些术前因素与慢性术后阿片类药物使用之间的关系。”“我们决定将慢性阿片类药物使用定义为ASD手术后一年和两年的阿片类药物使用。”

研究小组回顾了约翰·霍普金斯医院2008年1月至2018年2月期间接受ASD手术的患者数据库。从这些记录中选择了119名患者(均为18岁或以上，并拥有必要的临床数据)，研究小组分析了这些数据，其中包括患者报告的术前健康相关生活质量(HRQoL)以及他们术后1年和2年的随访。疾病控制和预防中心将健康相关的生活质量定义为一个人“随着时间的推移感受到的身心健康”。

结果显示，虽然年龄、性别和吸烟史等因素与ASD手术患者术后慢性阿片类药物使用无关，但其他因素主要是:术前阿片类药物使用和术前疼痛持续时间。术前使用阿片类药物的患者在术后报告慢性阿片类药物使用的可能性增加了6倍。那些经历过4年或以上术前疼痛的人报告术后慢性阿片类药物使用的可能性是其他人的3倍。

纽曼认为，这些结果可以用于外科医生和患者之间关于术后阿片类药物成瘾风险的术前对话。

纽曼说:“医生可以解释说，虽然大多数患者不会对阿片类药物上瘾，但术前使用阿片类药物和术前疼痛持续时间可能会增加这种风险。”“对于有多种危险因素的患者和那些担心上瘾在美国，医生可以提供替代方案疼痛管理方法，如非麻醉药物，并提供早期转诊给疼痛管理专家。医生还可以评估是否有任何行为因素可以由专业的心理学家更好地评估疼痛管理”。