2022年7月14日

需要客观的标准来确定棒球运动员在肩部、肘部手术后何时可以开始投掷项目

美国运动医学骨科学会

根据今天在美国运动医学骨科学会2022年年会上发表的一项研究，四分之一接受肩部或肘部手术的棒球运动员在假设清除时没有通过客观的返回投球评估，这是基于手术过程的时间和治疗外科医生的客观办公室评估。

开始投掷程序的时间肩膀或肘手术在高空投掷运动中，运动员的成绩取决于多种因素，包括外科手术，手术时间，比赛水平，以及物理治疗计划的成功进展。

纽约市特殊外科医院医学博士James B. Carr二世说:“确定运动员何时可以安全开始手术后投掷项目对于确保安全返回比赛至关重要，客观数据通常有助于准确地做出这样的决定。”“然而，目前缺乏客观数据来帮助指导在肩和肘部手术后开始投掷项目的时间决定。”

此外，还不清楚在投掷项目开始的假定时间点上，通常有多少运动员达到了适当的客观标准。

为了帮助解决这一信息差距，卡尔博士和他的同事开展了一项有三个目标的研究:

创建一个可重复的，客观的投掷方案。
以确定术后竞争的比例棒球运动员在投掷程序启动的假定时间，成功满足客观返回投掷标准。
确定哪些风险因素在未能达到客观标准的运动员中最常见。

在两位资深作者之一进行过肩部或肘部手术的竞技性头顶投掷运动员，允许在治疗医师推测的清除时间进行客观的返回投掷评估。每次评估都是由一位在悬空运动员康复方面具有丰富经验的理疗师进行的。在评估时达到所有标准的患者被给予及格等级。最初客观评估失败的患者在两周后重新进行测试。所有选手的手术过程、比赛水平和失败原因都被记录了下来。

卡尔博士和他的研究团队对48名球员进行了评估，他们将比赛水平分为高中(20人)、大学(19人)和职业(8人)。在最初的评估中，共有36名(75%)玩家获得了及格分数，12名玩家获得了不及格分数(25%)。手术类型的合格率分布如下:肩关节镜手术:4/7例;UCL重建:23/31例;UCL修复:3/3例;及其他肘部手术(即尺神经减压换位术、离体肘关节镜):5/6例。

所有不合格的球员在两周后重新测试，并在集中物理治疗以解决任何不足后获得及格成绩。

卡尔博士说:“得分不及格的球员表现出明显更多的肘部伸展，更少的主导臂最大肩膀内旋力量，更少的主导臂最大肩膀外旋力量。”

目前研究中最重要的发现是，25%的竞技棒球运动员在基于手术时间和治疗外科医生的客观办公室评估的假设清除时没有通过客观的返回投球评估。所有失败的患者在指导两周后都能达到及格等级物理治疗解决所有不足之处。没有特定的因素在增加不及格的优势比或相对风险方面达到统计显著性，尽管进行UCL重建显示出不及格风险较低的不显著趋势。