医院必须遵守患者安全规则，但这些规则并非都有证据支持
如果医疗机构，如医院和疗养院，不遵守联合委员会(TJC)制定的患者安全规则，他们可能会失去他们的认证，结果，失去患者和每年数百万美元的资金。TJC是负责认证医疗机构的独立组织。
但如果这些规则没有证据支持呢?
西北医学的一项新研究发现，在TJC在一年内发布的新规定中，许多似乎没有公开的证据支持。研究显示，在20条规则中，只有6条规则得到TJC引用的参考文献的直接支持，6条规则得到部分支持，8条规则完全不支持。
这篇论文是最早表明TJC可以为医院、疗养院和其他机构发布规则或标准的论文之一保健设施并没有证据证明这些是必要的或重要的患者安全或健康。
该研究的作者说，虽然这项研究只审查了一年期间的新规则，但这意味着过去发布的许多规则可能同样没有公开的证据支持。
这项研究发表在6月23日的《美国科学》杂志上英国医学杂志．
为什么这很重要?
西北大学范伯格医学院皮肤病学副主席兼教授、西北医学院医师、该研究的主要作者Murad Alam博士说:“遵循TJC制定的规则或标准可能是昂贵的，而且会占用医院资源和工作人员的时间。”“事实上，我们开始这项研究是因为一些对TJC规定感到不满的同事找到了我们。例如，TJC要求医院丢弃超过标明有效期的药物，这导致每年浪费数十亿美元，尽管FDA自己的自我生命延长计划(Self Life Extension Program)已经表明，大多数经过测试的药物是完全安全和有效的，可使用多年。”
“由于TJC的规则非常有影响力和影响力，这些规则真正得到改进是非常重要的病人护理和安全。我们的发现令人担忧，因为无益的规则会浪费医疗保健系统的资金，并分散人们对更重要活动的注意力。”
为一项规则辩护的常用方法是证明证据，包括以前的医学研究，改善了护理的质量或安全。Alam说，TJC在发布新标准和规则时，通常会列出它认为能显示这些规则价值的引文或医学文章的名称。
然而，当研究作者回过头去阅读这些支持新规则的文章时，他们发现，在许多情况下，这些文章几乎没有提供令人信服的信息，证明由TJC推荐的特定标准或规则将改善医疗安全或质量。
数以亿计的病人，医院员工，受TJC规则影响的员工
可能会有数亿的病人和数百万的医院雇员和工作人员受到TJC规则和标准的影响，因为绝大多数美国医院都是由联合委员会认证的。
阿拉姆说:“我们都要支付费用，包括保险费和自付的医疗费用，以确保医院是安全和高质量的，其中一些将确保遵循TJC的标准。”
阿拉姆说:“鉴于用于医疗保健的资金有限，我们希望确保我们的钱被真正用于确保安全和质量，而不是仅仅用于那些听起来很重要但对患者的病情并没有真正影响的繁忙工作。”
他说，当TJC的标准没有证据支持时，如果TJC仍然认为这些标准很重要，他们应该向患者、医生和行政人员提供实施这些标准的其他理由。
阿拉姆说:“在医学领域，证据往往是我们做什么或不做什么的基础，医生、研究人员和监管机构应该透明地分享影响他们行为的证据。”
阿拉姆强调，这篇论文并没有批评TJC的使命、动机或重要性。
阿拉姆说:“TJC标准非常重要，通常对使卫生保健非常安全和减少医疗事故非常有帮助。”“我们必须对TJC站在保护美国患者的前沿给予极大的信任。我们也钦佩TJC不断努力改善的精神。健康通过考虑可能进一步减少医疗事故的新标准，护理安全和质量。这是一个杰出的组织，我们很幸运能拥有它。”
作者建议:
- 确保法团的标准有证据或其他令人信服的理据支持。
- 如果TJC有未公开的证据支持标准，它应该更透明地与公众分享这些证据。
- 如果TJC认为在没有足够证据支持的情况下执行某些标准很重要，它应该清楚地解释原因。
- 当某些标准没有证据或其他有力的理由时，法司应考虑推迟标准(或阻止其初步实施)。一些证据支持较少的标准可能是自愿的。相关的节省和释放的资源可以转用于已知对患者有利的目的。
