研究表明，BMI过高也与1型糖尿病有关，而不仅仅是2型糖尿病

新研究发表于Diabetologia在今年美国路易斯安那州新奥尔良举行的美国糖尿病协会年会上发表的一项研究表明，青少年身体质量指数(BMI)过高与1型糖尿病(与自身免疫性并发症有关)的发展有关，而不仅仅是通常与超重有关的2型糖尿病。这项研究是由以色列示巴医疗中心的吉拉德·特维格教授和他的同事进行的。

1型糖尿病传统上被称为儿童糖尿病，发生在任何年龄和体重的儿童中，尽管它也可以在青春期和成年期发展。然而，迅速增加糖尿病如今，几乎所有国家的2型糖尿病病例都在增长，与糖尿病等危险因素有关肥胖/多余的重量身体活动减少，久坐行为增加。

最近，在年幼的孩子已经报道了BMI升高与患1型糖尿病风险之间的关联，但在青春期晚期的证据有限。这一点很有趣，因为大约50%的1型糖尿病病例是在青春期后期(从18岁开始)发生的。在这项新研究中，作者分析了青春期后期BMI与青年期1型糖尿病发病之间的关系。

在这项全国性研究中，1996年1月至2016年12月期间，所有年龄在16-19岁、正在为强制征兵做医疗评估的以色列青少年都被纳入分析，除非他们有血糖异常史。调查对象为146万青少年。数据与以色列国家糖尿病登记处的1型糖尿病成人发病信息相关联。在研究开始时测量体重和身高，并使用统计建模来计算与超重或肥胖相关的1型糖尿病的额外风险。

在15819,750人-年的随访中，有777例1型糖尿病新发病例(平均诊断年龄为25岁)。BMI与1型糖尿病的发病有关。根据年龄、性别和社会人口学变量调整的模型显示，随着BMI的增加，1型糖尿病的风险增加。

与那些被归类为最佳BMI的青少年相比(5^th-49年^th根据美国疾病控制和预防中心的年龄和性别匹配的BMI百分位数)，肥胖的青少年(≥95^th患1型糖尿病的风险增加了一倍，而超重的人(85^th-94年^thBMI百分位)的1型糖尿病风险增加54%。BMI值高于正常范围(75^th-84年^thBMI百分位数)。对于整个BMI范围，作者报告每5 kg/m²患1型糖尿病的风险增加了35%。

作者讨论，有越来越多的证据表明肥胖和各种自身免疫疾病之间的联系。他们提供的一个可能的解释是，与肥胖相关的炎性脂肪因子和细胞因子水平的升高通过促进导致糖尿病的促炎过程来降低自我耐受性。

他们补充说:“与肥胖相关的其他因素可能有助于自身免疫的发展，包括维生素D缺乏，高脂肪饮食的消费，以及肠道菌群的调节。考虑到这一点，在我们的队列中，有一种关联青少年肥胖和1型糖尿病，即使排除那些已经存在自身免疫性疾病的人，其他因素也可能将肥胖与1型糖尿病联系起来。”

他们解释说，已经提出了几种生物学机制来解释肥胖和1型糖尿病之间的联系。“加速器”假说表明，1型和2型糖尿病都是由糖尿病引起的胰岛素抵抗以各种遗传背景为对照，这些遗传背景会影响胰腺中产生胰岛素的β细胞的损失率，从而最终导致糖尿病的临床表现。根据这一假设，对胰岛素需求的增加会导致β细胞更多的“抗原性”(易于自动破坏)，从而通过自身免疫损伤加速它们的损失。

作者总结道:“我们的发现具有公共健康意义。全球青少年肥胖患病率正在以惊人的速度上升，对不久的将来的预测令人担忧。目前，据估计，近60%的美国年轻人(年龄范围为2-19岁)将在35岁之前患上肥胖症，其中大多数人在青春期发病，其中一半会发展为严重肥胖。目前的研究预计，在研究中新诊断的1型糖尿病病例中，约有八分之一(12.8%)可归因于青春期异常超重。因此，随着肥胖水平的上升，特别是严重类型的肥胖，我们可以预计，目前1型病例的年度增长(大多数高收入国家的增长幅度在+2%至+4%之间)将更加明显。”

“我们的研究进一步证明了青少年肥胖对健康的危害。正如先前报道的那样，青少年肥胖不仅与成年后患2型糖尿病相关，而且与1型糖尿病相关。我们需要做进一步的工作来解开这种联系，以便我们能够更好地解决肥胖流行带来的全方位风险，或确定影响体重和1型糖尿病的常见环境因素糖尿病．"