为什么与压力相关的疾病如此难以诊断，以及以患者为中心的有趣方法如何有所帮助
至少30年来，研究人员收集的证据表明，慢性压力会给身体带来压力，使其不断自我调整，以恢复生理稳定。这个过程被称为适应负荷它产生了一系列有毒的代谢活动，对身体造成磨损。
适应负荷使人容易受到各种类型的心脏、胃肠、内分泌、免疫、神经、代谢和精神问题的影响。
越来越多的证据表明这一点社会心理和经济压力因素影响健康结果．但是，无论是我们的医生，还是我们的医疗保健系统，都没有必要的工具和方法来将这些社会和经济因素纳入我们的诊断或治疗预防保健．
举个我个人的例子:最近，我打电话给我的医生，告诉他新的神秘疼痛。如果我遭受了特定的感染或伤害，或者我的血液检查有缺陷，那么随后的彻底调查和记录将非常有用。但我的症状开始缓慢，随着COVID- 19和工作压力的增加，症状越来越频繁。
她越是追问我疼痛是如何、在哪里、何时开始的，我就越为自己的不精确状况感到内疚。当我开玩笑说，我只需要一个月的时间和弗洛伊德一起在阿尔卑斯山闲逛时，她建议开抗抑郁药。回到自我责备的幽默:“也许这都是心理因素，”我说。
不明原因疼痛的病耻感
太多的人都有这样的经历。对那些遭受慢性和无法解释的疼痛(如抱怨者、装病者和吸毒者)根深蒂固的．他们是性别．他们是种族,太。
众所周知，压力和社会和经济差异使人们生病在美国，医生没有必要的工具来解决这些疾病的原因。充其量，除了药物治疗，他们还能提供心理治疗仍然无法访问而且大多数人都负担不起。我们的医疗保健系统也没有能力解决这些问题健康的社会心理决定因素，包括情境和文化，所以他们需要的不只是a临床方法护理。
例如,少数民族止痛药处方研究表明黑人患者的疼痛是未见。这反映了对那些可能已经遭受其他形式的社会经济不平等的人所报告的症状缺乏信任。2020年，乔伊斯·埃查全(Joyce Echaquan)在Québec医院忍受虐待和未经治疗的痛苦去世不可能再忽视卫生不平等问题了．
好斗的方法如何造成耻辱
至少自从出版以来第一次流行病学研究是在1662年在美国，我们一直试图预测和减少死亡原因。科学和技术有望帮助我们赢得与疾病和残疾的斗争。有一个特别的结构性的世界观塑造了我们当前的医学文化．它采取了一种对抗疾病的方法:它打架癌症、阿片类药物流行病、抑郁症、糖尿病和其他疾病。
隐性地，好斗的文化重视并奖励胜利者。当我们赞美英雄时(例如，享受积极生活的百岁老人)，我们含蓄地把失败者变成失败者。这就是病人和他们的护理人员共同制造与慢性疾病相关的耻辱和羞耻感甚至老化．
幸运的是，这种转变已经开始认知正义，承认文化上适当的做法和传统知识,以病人为中心保健做法正在出现。土著在非殖民化卫生保健方面的领导作用将加速这些努力。要让医疗保健系统开始按照这些原则行事，需要一个需要转向更灵活的、定性的和生态的研究方法．
为什么玩很重要
1509年，文艺复兴时期的学者伊拉斯谟写道赞美愚蠢“认为玩耍是一种存在的必要性，通过变得健忘和无忧无虑(像孩子一样)来帮助人类面对不可避免的衰老和死亡。
提供不同形式的游戏治疗师或济贫院方便就困难或晚期健康状况进行沟通。
在“通往心灵生态的步骤人类学家格雷戈里·贝特森(Gregory Bateson)将玩耍作为交流和学习的实验空间从学习在这里，人们可以模拟、解释和评估他们选择的结果，在一个有框架的、灵活的操场上。
的确，游戏是一个著名的研究工具发展心理学，人类学，经济学而且军事战略．
在a的背景下对潜在致病原因进行数字跟踪和分析的全球运动我和我的研究同事最近建议说那玩提供了另一种方式在这个数字生态系统中进行研究并采取行动。
开玩
20%的人遭受慢性疼痛。当我们无法“赢得”与疼痛的战斗时，我们该怎么办?通常，药物处方提供最便宜、见效最快的治疗方法。但它们并不总是有效副作用可能是灾难性的．这就是为什么越来越多的人达成共识在世界卫生组织成员中进行投资，研究替代护理方式．
在“Homoludens(1938)，历史学家Johan Huizinga指出，游戏是人类创造富有想象力的美学和仪式的独特倾向，赋予满足生物需求(如住所、食物和安全)的行为不同的意义。
的确，玩耍可以成为一种创造性的和产生知识的行为．创造性艺术疗法或表达性写作可以帮助追踪和控制引起疼痛的原因。
想象一下，如果不是强迫我提供疼痛强度和频率的精确数字，而是允许我这样做使用隐喻开玩笑地向医生解释我的症状和需求。
想象一下，如果照顾我的框架更灵活一点，让我的医生开一个瑜伽疗程，或者帮我探索一个正念计划．
想象一下，如果临床医生采用土著的认知方式倾听痛苦(语言、个人、分享、可教的时刻、参与和引导)．
想象一下如果公共卫生官员没有等到长期的压力让人们容易生病，而不是投资于比如荷兰的幸福政策，荷兰是伊拉斯谟和惠津加的国家．
将游戏转化为行动
当缺乏知识和关怀时(例如，子宫内膜异位症患者)，社交媒体成为知识生成的空间。在“数字化应对疾病”一文中，健康和数字通信研究员斯蒂芬·雷恩斯(Stephan Rains)举例说明，人们通过共享经验与提供信息和护理的社区建立联系。
COVID-19大流行表明了社交媒体为生成数据关于如何应对压力。然而，如果我们要由数字控制在美国，我们需要一个安全的、不会被被动监视的游乐场。在真实的操场上，参与者不受监控，而是参与生成有关导致他们生病的心理压力源的知识。平台如像我这样的病人提供一个蓝图，加入我们的叙述压力产生的疾病和应对策略。原文。
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