对于严重虚弱的患者，观察和等待策略可能比紧急手术更好

新研究发表于麻醉(麻醉师协会的一份杂志)表明，对于非常虚弱的病人，采取“观察和等待”的方法可能比进行紧急手术更好，因为有五种常见的医疗紧急情况。伦敦卫生与热带医学院的理查德·格里夫教授说，这项研究表明，这实际上会改善结果。

该研究分析了医院住院病人的数据成人患者中患有常见急性疾病，在2010-2019年期间被英格兰175家急性国家卫生服务医院紧急收治。急性疾病包括阑尾炎(268,144例)、胆结石病(240,977例)、憩室病(138,869例)、疝(106,432例);肠梗阻(133073例)。这项研究比较了两种策略的有效性紧急手术战略和非紧急情况手术策略包括医疗管理和后期手术的可能性。

主要结局指标是患者在首次紧急入院后90天内存活和出院的天数。该研究报告了总体结果和预先指定的亚组，包括患者年龄、性别、合并症数量和虚弱程度。

总的来说，研究发现，在这五种情况下，患者在90天前的平均生存天数和出院天数在两种策略之间是相似的。然而，对于严重虚弱的患者，与急诊手术策略相比，非急诊手术策略导致平均存活天数和出院天数的增加。对于这些严重虚弱的患者，阑尾炎患者在非急诊手术与急诊手术策略后90天内的平均存活天数和出院天数增加了21天;胆石病6天，憩室病39天;疝气19天;肠梗阻35天。大多数严重虚弱的患者没有接受紧急手术，在研究的90天随访期内完全避免了手术。

格里夫教授解释说:“外科医生、麻醉师和其他多学科团队成员，以及患者和护理人员必须决定患者是否应该进行紧急手术。对于一些病情严重的患者来说，这是一个非常平衡的决定——通常很难决定是手术更好，还是给病人服用抗生素并等待他们的病情稳定和改善更好。这不是一门精确的科学，对于一些患者来说，什么是最好的还不确定，这些结果提供了新的证据，帮助他们做出艰难的决定。我们的研究表明，对于非常虚弱的患者，‘观察和等待的方法’可能会比紧急手术带来更好的结果。”

作者得出结论:“对于严重虚弱的患者，对于这五种医疗紧急情况，紧急手术策略可能会导致比非紧急手术策略更糟糕的结果。对于身体不虚弱的患者，紧急手术策略可能更有效病人有疝气和肠梗阻。因此，进一步研究如何最好地优化紧急普通手术的提供应该认识到，患者的虚弱程度等因素可能会影响紧急手术和非紧急手术策略的相对有效性。”

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