胆石性胰腺炎手术延期会增加风险

50岁以上患者轻度胆石性胰腺炎的推荐治疗方法是腹腔镜胆囊切除术，然而新南威尔士州超过一半的患者首次出现这种情况时没有接受手术(指数)，冒着转换为开放手术和紧急再入院的风险。

这项研究今天发表在澳大利亚医学杂志该研究分析了2008年7月1日至2018年6月30日入院后12个月内在新南威尔士州接受胆囊切除术的所有50岁或以上轻度胆石性胰腺炎患者的住院和死亡相关数据。

由悉尼威尔士亲王医院和社区卫生服务的Jian Blundell博士领导的作者报告说:“接受间隔性胆囊切除术(而不是指数性胆囊切除术)的患者中，较大比例的人在28天(246,8.2% vs 23, 1.3%)或180天(527,17.6% vs 59, 3.2%)内再次入院，或需要开放式胆囊切除术(238,7.9% vs 69, 3.8%)。”

“平均(住院)时间长于间隔胆囊切除术(7.7天vs 5.3天)，但6个月的总住院时间相似(8.2天vs 7.9天)。

对于患有轻度胆石性胰腺炎的患者，即没有器官衰竭或局部或全身并发症的患者，国际指南建议这样做腹腔镜胆囊切除术布伦德尔和同事们写道。

“延迟胆囊切除术会增加出院后30天内复发胆结石相关疾病的风险，包括胰腺炎、胆囊炎和胆管炎。延迟胆囊切除术后再入院的胆囊结石相关疾病也增加了治疗费用。

据报道，两年内再入院率高达44%年纪大的人65岁以上。”

布伦德尔和同事们写道，推迟手术可能会导致“慢性炎症以及随之而来的胆道疾病和腹腔内粘连”，这可能会使腹腔镜入路更加困难。

“开放性胆囊切除术的风险与老年人尤其相关，对他们来说，从开放性手术中恢复更具挑战性，因为术后并发症的风险增加，恢复时间更长。”

作者确定了几个可能影响延迟手术可能性的因素。

“低、中手术量与间隔胆囊切除术之间的联系可能反映了较低的外科医生可用性和缺乏专门的紧急手术手术时间公立医院我们的发现可能表明，在区域紧急情况的传递方面存在系统性问题普通外科他们写道。

Blundell及其同事总结道:“尽管在50岁或50岁以上的人群中，手术的风险通常较高，但轻度胆石性胰腺炎应在可能的情况下，在指数住院期间进行胆囊切除术。”

“因此，患者、服务和手术相关因素与延迟胆囊切除术有关，应进一步研究，理想情况下采用标准化的质量改进方法。”