为阿片类药物使用障碍的囚犯提供医疗的“创新解决方案”
在两篇新论文中，马萨诸塞州的一组研究人员研究了一项开创性的阿片类药物使用障碍药物治疗计划在全州七所监狱的实施情况，这是一项1.55亿美元的全国性努力的一部分，旨在解决刑事司法环境中的阿片类药物危机。这项研究发表在药物和酒精依赖和药物滥用治疗杂志．
“我们的研究结果表明，立法授权和矫正意图对改变为被监禁和挣扎的个人提供黄金标准治疗的做法产生了积极影响阿片样物质该研究的主要作者、伍斯特市马萨诸塞大学陈医学院家庭医学和社区健康系助理教授叶卡蒂娜·皮沃瓦洛娃说。
马萨诸塞大学阿默斯特公共卫生与健康科学学院副教授伊丽莎白·埃文斯说:“这些论文提炼了我们对实施这样一个项目的障碍和促进因素的了解。”
埃文斯是联合首席研究员，与马萨诸塞大学陈医学院Baystate研究副院长兼Baystate Health首席研究官彼得·弗里德曼博士一起，获得了美国国立卫生研究院(NIH) 1000万美元的拨款，该拨款于2019年组成了司法社区阿片类药物创新网络(JCOIN)。
马萨诸塞州的JCOIN研究代表了整个英联邦的重要和持续的合作。这两篇论文的作者来自塔夫茨大学医学院和东北大学，此外还有马萨诸塞大学阿默斯特分校、马萨诸塞大学陈医学院和贝州卫生学院。
2018年，马萨诸塞州成为美国第一个通过立法，强制为患有阿片类药物使用障碍的囚犯提供治疗计划的州，其中包括fda批准的药物。该治疗项目包括在有阿片类药物使用障碍的被拘留者从监狱释放后的社区护理，这段时间他们通常面临致命过量的高风险。
“这项研究主要是与监狱工作人员和其他实施治疗计划的人交谈，以学习他们的经验。我们可以利用这些知识来确定其他监狱可以使用的有前景的做法。马萨诸塞州在为囚犯提供这种治疗项目方面处于领先地位，”埃文斯说。“我们看到了实施方案的范围。这有助于我们更好地理解如何创建适合不同类型人口和地方的项目。”
研究人员采访了61名临床、矫正和高级监狱管理人员，他们参与了阿片类药物使用障碍治疗项目的推出，该项目为被监禁的个人提供了fda批准的药物，比如丁丙诺啡或美沙酮．研究人员发现，州政府的强制要求提高了员工的接受度。
弗里德曼说:“监狱是高度结构化的组织，在等级制度上是准军事的。“立法授权和法院命令是克服阿片类药物使用障碍药物耐药性的关键。”
这一命令表明了高层对该计划的支持，导致了一种非典型的灵活性，以寻求“创新解决方案”，并创建新的程序、做法和政策，将药物交付给希望参与的被监禁者。
JCOIN拨款为每个监狱的现场研究人员提供资金，以监督项目的发展，并帮助收集数据。对老年人来说就更难了监狱以前没收毒品的工作人员现在要为被监禁的人提供毒品。
埃文斯说:“工作人员必须改变他们的心态，将其视为一种治疗药物，而不是一种非法物质。”
研究小组有些惊讶地发现，对该项目的最大担忧之一——药物可能由于欺凌、胁迫或其他原因而最终落入坏人之手——似乎并不是一个重大问题。
埃文斯说:“工作人员报告说，至少在早期，药物转移的情况相当罕见，这不是我们预期听到的情况。”他补充说，有关提供药物的地点和时间的协议有助于确保药物被目标人群正确服用。
下一步将涉及与在监禁期间接受药物治疗的人交谈，评估社区的后续护理，并衡量该项目的健康结果。
Elizabeth A. Evans等人，不常见的和可预防的:监狱中阿片类药物使用障碍的药物转移的看法，药物滥用治疗杂志(2022)。DOI: 10.1016 / j.jsat.2022.108746
