成功hospital-at-home项目,关键技术是触手可及

自2016年以来,医院系统质量一般的布里格姆(MGB)交付管理员照顾2000多严重的病人在舒适的家中,获得地位的领导者hospital-at-home(哈)运动在美国。一个新的文章NEJM催化剂创新保健强调MGB关键技术在发展中国家和用人的经验更好地启用和提高国内急性住院治疗。

“有充分的证据表明医院-家庭护理是安全的,高质量,节约成本,我们正在积极努力发现当前和新兴技术将加强保健,”第一作者贾里德·康利说,医学博士,博士,英里,医疗转换实验室副主任马萨诸塞州总医院(MGH)。“越来越多的理解患者,临床医生、和类股,更好的匹配提供保健护理的最佳网站代表着未来医保我们正在积极的发现提供更多的方法家——关注医疗保健。”

自五年前哈项目的《盗梦空间》,MGB增加了住院病人超过10000病床上面度过的能力。“Hospital-at-home释放实体医院护理和照顾病人需要更高强度,从长远来看,我们需要建立医院少,”康利补充道。“据估计,15%到30%的住院医疗可以在家里在未来10到15年内交付。”

尽管澳大利亚和一些欧洲国家已经提供医院护理在家大约三十年,只有退伍军人管理局和少数大型医院系统在美国最近在开发这个模型的复杂挑战的急性病治疗的交付。“主要的障碍这一运动的加速度在美国一直缺乏足够的支付,”资深作者大卫·m·莱文说,医学博士,英里,妈,医疗主任布里格姆的策略和创新家医院。

COVID-19大流行期间,然而,美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)授予豁免在家急性住院治疗,这意味着医疗保险和医疗补助将支付管理员保健都以同样的速度在住院治疗。“有强烈支持CMS延长这些豁免,”莱文说。到目前为止,超过200家医院被授予CMS豁免,证明他们有能力提供家庭医院护理有效和安全。”并要求病人和他们的家属医院护理在家里,”莱文说。

MGB,病人急诊或已经住院急性疾病患者可能提供的选择接收管理员照顾家里是否满足特定条件的。核心哈团队为每个病人包括一个医生看到病人一天一次,通过视频或在家里,再加上一个护士和受过专门训练的医护人员访问病人至少一天两次在家里提供所获照顾在医院里,如静脉药物和先进的呼吸治疗。

作者讨论技术,增强了MGB的管理员照顾家里,是至关重要的扩展模型,以适应越来越多的病人。关键技术领域是远程医疗、远程病人监测、临床团队协作和供应链管理。

超过半数的病人参加哈65岁以上的,有限的技术素养。“这是非常重要的创建技术系统,打破障碍患者使用个人技术,”莱文说。病人不需要上网在家里或自己的任何电子设备参加哈;护理团队供应所有的病人需要进行远程访问。例如,患者得到一个专用的平板电脑安装专门的软件,所以他们只需要触摸的图标启动视频访问或医生的脸与国内医院团队交流。其他技术方便视觉或听觉障碍患者与医疗团队交流。

符合条件的患者穿传感器提供连续管理员监测生命体征,如胸部补丁记录心脏活动。在不久的将来,传感器能够测量甚至更高级的参数完全无触觉的,莱文说。和研究正在使用人工智能分析生成的大量数据从传感器。“人类可能受益于机器算法把所有的信息放在一起进行预测的过程中病人的疾病生理测量的基础上,”莱文说。“我们认为,我们才刚刚开始意识到潜在的技术协助急症护理在家里。”

哈必须迅速可靠地提供医疗设备和药物给病人在家里,就像他们在医院被命令从中央供应。技术平台允许哈团队下订单,更新护理方案,分配资源,监控任务的进展和精简的团队成员之间的沟通。

“Purpose-fit技术使hospital-at-home镜护理病人在医院接受,”康利说。“通过使用技术,我们认为我们可以提供更高的质量医院层次的护理在家里,让病人认识到他们希望最大化在家治疗,最终保住美国的医疗保健成本。”