巴西出生的婴儿Zika病毒综合征在生命的头三年死亡的风险更大
出生的婴儿先天性Zika病毒综合征(cz),由于在怀孕期间感染Zika病毒,在超过11 x更大的死亡风险比出生在生命的头三年没有综合症,根据一项新的研究发表在《新英格兰医学杂志》上。
在3308年巴西,近1150万活产婴儿出生确诊或可能CZS-of 12%(398)在研究期间去世。相比之下,在1140万出生的婴儿没有cz, 1%(120629)在研究期间婴儿死亡。
这项研究是由一个联合小组从伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM)、卫生数据和知识集成的中心(CIDAS-Fiocruz)和联邦大学的巴伊亚(UFBA),由康和巴西卫生部。
研究发现儿童的死亡率与cz活产/ 11 x高于活产儿中没有cz 36个月的年龄。
通常婴儿早产或小面临更大的死亡风险。相比之下,与cz出生的婴儿,儿童的最高风险被发现进行完整的术语或在正常出生体重(超过5.5磅)-高14.3 x 12.9 x高于婴儿出生的这个群体没有cz,分别。
在出生的婴儿死亡的主要原因与cz传染病、神经系统疾病先天性异常分别由败血症、脑瘫和小头畸形。
博士Enny艰辛的克鲁斯,LSHTM cidac和研究员、助理教授、研究论文的第一作者,说:“许多人可能认为Zika病毒是过去的一种疾病,但今年11月就有爆发的病毒在印度坎普尔,飙升的近100例。最脆弱的在我们的社会和家长,它仍然是一个全球问题。
“而死亡的风险总体规模仍然很小,我们发现婴儿先天性Zika病毒综合征死亡的风险更大的比那些没有出生的。这个风险增加演示了保护妇女的重要性,尤其是孕妇和育龄,携带这种病毒的蚊子咬的。”
Zika病毒通过叮咬传播埃及伊蚊蚊子。对很多人来说它是无害的,没有症状,但如果从母亲到婴儿通过胎盘传播可能导致婴儿出生条件包括头小畸型,其他先天性畸形,吞咽困难。
2015年4月到2016年11月,巴西是受到毁灭性的Zika病毒疫情的影响,估计有150万人感染,3500例婴儿头小畸型或先天性zika病毒综合征——一个罕见的疾病,婴儿的头部小于预期,这通常是与不发达的大脑和学习障碍。
虽然我们知道产前接触Zika病毒可以影响胎儿发育,导致cz,少了很多生存和长期的结果数据与cz出生的孩子与那些没有出生的孩子相比,和儿童死亡率风险的重要影响因素,诸如出生体重、出生时胎龄,对这些结果。
填补这一极为重要的知识差距,研究人员观察了超过1100万婴儿出生在巴西在2015年和2018年之间。他们探索死亡率之间的关系和cz,使用数据从公共卫生、出生和死亡记录。
这些记录应该覆盖所有cz的情况下,巴西需要所有的婴儿出现CZS-associated症状,出生时头小畸型或其他中枢神经系统症状,或母亲怀孕期间发烧或皮疹,报告和调查疑似病例。
小组观察了不同出生体重的婴儿,在出生时胎龄(早产或术语所生)和胎龄大小,比较这些婴儿的死亡率和同行没有cz的综合症。
超过3000名婴儿出生,cz,近20%早产出生,36%是归类为低出生体重(小于3.3磅),和37%的人小胎龄。这10%的早产和低出生体重和小7%没有cz在婴儿出生胎龄。
类似的观察死亡风险有或没有cz如果出生的早产儿出生的婴儿(在怀孕32周之前)或低出生重量。在非常小的早产婴儿死亡率没有cz非常高,远远高于在术语,赶上在cz婴儿死亡率。
教授玛丽亚Gloria特谢拉,流行病学家UFBa cidac和论文的资深作者,说:“死亡风险的增加活产先天性Zika病毒综合征比那些没有这种综合症凸显了需要制定和实施产后医疗协议,包括早期干预,这可以帮助减少后遗症和副作用,改善这些孩子的生存。”
研究人员发现婴儿死亡风险之间没有统计上的显著差异或没有头小畸型,表明它对婴儿的风险没有增加。然而,这可能是因为这项研究没有观察到这种差异。因此,仍然需要更好的调查。
此外,母亲报告的时间有皮疹(Zika病毒感染的常见症状),或者如果她有皮疹,似乎并没有改变孩子的死亡风险。
艰辛的克鲁兹博士补充说:“虽然父母应该注意的死亡风险总体规模仍然很小,我们的工作凸显了需要女性免受病毒,和完善的产后护理系统。孩子出生后早期干预先天性Zika病毒综合征可以减少长期的健康影响,并提高生存的机会。既然我们已经确定了这婴儿可能在更高的风险,我们需要建立产后护理和治疗给他们最好的生活的机会。”
研究人员承认这项研究的局限性,包括与cz婴儿的小数目。情况可能是低估了由于缺乏具体的诊断测试Zika病毒感染在巴西的大流行。
主任教授Mauricio Barreto cidac研究和文章的第二作者,说:“我们非常自豪的这项研究作为一个除了努力证明巴西常规健康数据的力量,在cidac非常明智地处理,产生良好的科学知识在至关重要的健康问题,具有高度的概括性和适用性,和直接用决策者”。
