阿片类药物处方数量有所下降，但降幅并不均匀

兰德公司的一项新研究显示，从2008年到2018年，零售药店发放的处方阿片类药物的数量下降了21%，但在不同地理区域、不同类型的患者或不同类型的处方医师之间，这种下降并不一致。

这项研究发表在内科学年鉴，是第一个检验衰落的阿片类药物的处方根据配药的数量和效力在零售药店配药。

该研究的主要作者、非营利研究机构兰德(RAND)的高级内科研究员布拉德利·d·斯坦(Bradley D. Stein)博士说，“这些发现并没有提供具体的答案，说明有多少不必要的阿片类药物处方已经被消除了。”“但这项工作表明，在变化中有更多的细微差别阿片样物质处方比我们之前理解的要多。”

人们普遍认为，过度开阿片类药物治疗疼痛是造成美国阿片类药物危机的关键因素，这导致了广泛的成瘾，现在每年导致10万多名美国人死亡。

州、联邦和私营部门已采取行动，鼓励医生和其他保健提供者减少阿片类药物治疗疼痛的处方数量。阿片类药物的处方数量在2011年达到顶峰。

兰德公司的研究人员调查了2008年至2009年和2017年至2018年期间药房开具的阿片类药物处方的差异。处方信息来自IQVIA处方数据，该数据涵盖了美国约90%的处方零售药店．

他们使用阿片类药物的日供应量和总日剂量来计算研究期间阿片类药物处方的人均吗啡毫克当量(MME)。由于阿片类药物有不同的形式，这种测量方法可以更好地评估患者服用的阿片类药物总量，而不仅仅是分发的药片数量。

研究发现，在研究期间，大都会县和致命阿片类药物过量率较高的县的人均MME量下降幅度最大(超过22%)(下降35%)。

各州内部和各州之间都存在着巨大的差异。在一些州，多个县的人均MME量都有所增加。在其他许多州，有些县的生育率上升，有些县的生育率大幅下降。人均MME大幅下降的县往往与人均MME增加的县相邻。

大多数临床专业记录了每次执业MME量的下降临床医生．每位执业临床医生的MME量下降幅度最大的是成人初级保健医生(下降40%)和疼痛专科医生(下降15%)——2008-2009年每位临床医生的MME量最高的临床医生。

下降百分比最大的是急诊医生(下降71%)，这些临床医生可能主要为急性护理环境中经历急性疼痛的患者开阿片类药物。

“这些结果表明了临床医生和政策制定者努力减少阿片类药物的效果

处方对不同人群的影响不同，”斯坦说。“未来加强临床适当阿片类药物处方的努力可能需要更加临床细致，并针对特定人群。”