受欢迎的血液稀释剂会导致头部受伤后脑部出血

一项为期三年的1000多名患者的研究发现,延迟的风险头部外伤后颅内出血和死亡明显高于成年人服用老血液稀释药物包括氯吡格雷(Plavix)和华法林(香豆素),据研究被呈现的年会今天在北美放射学会(RSNA)。同时服用阿司匹林与任何血液稀释剂会增加延迟出血的风险。

颅内出血发生在血管大脑内破裂,释放出血液进入脑组织。在延迟创伤性颅内出血、脑出血发生在最初的创伤之后,通常在48小时内,在最初-头部CT。

高血压、脑损伤和使用血液稀释剂是已知的导致颅内出血的原因。随着人口老龄化,病人服用血液稀释剂的患病率正在增加。

“延迟创伤后颅内出血的发病率在不同类型的病人血液稀释剂有或没有的阿司匹林不是完善的,”沃伦说Chang医学博士、neuroradiologist和成像研究所研究主管在宾夕法尼亚州阿勒格尼医疗网络。“这是一个活跃的地区的调查,尤其是小说血液稀释剂越来越广泛采用。”

成人服用血液稀释剂受到影响头部外伤通常接受CT成像的大脑。然而,标准的护理超出初始成像不是良好定义的。一些医院承认患者的观察和重复CT成像,而其他人可以解除病人没有颅内出血,病情稳定。

“不同的医院网络有不同的策略重复成像患者,”张医生说。

在回顾性分析中,研究人员回顾了记录所有遭受头部创伤的病人服用血液稀释剂和接受CT成像在阿勒格尼卫生网络之间的1月1日,2017年,和2020年1月1日。患者纳入研究,如果初始CT成像是负面的颅内出血和重复成像随后被执行。最后的1046名患者的研究小组包括547名女性和499名男性,平均年龄为77.5。

在学习小组中,576名患者在一个更新的血液稀释剂,如apixiban (Eliquis) rivaroxaban (Xarelto)和dabigatran (Pradaxa),和470年患者服用华法林,氯吡格雷或另一个年长的药物。

总的来说,有1.91%的延迟出血的发病率(20例)和0.3%的死亡率(3例)。所有死亡的研究小组在华法林患者氯吡格雷/老血液稀释剂组。

总学习小组中,345个病人服用血液稀释剂和阿司匹林。的20个延迟出血的患者,15正在旧类型的血液稀释剂,和九15也服用阿司匹林。

“延迟出血率是高老病人服用血液稀释剂和新型药物相比,和明显高于服用阿司匹林的患者除了药物,”张医生说。

小说中五个病人服用血液稀释剂经历了延迟出血,四个也服用阿司匹林。

“考虑到大容量的创伤患者服用阿司匹林和抗凝血剂,本研究将有助于指导我们封闭的头部受伤的病人在急诊医学和支持使用成像适当的资源,”托马斯·坎贝尔说,医学博士,每急诊医学的,系统的椅子阿勒格尼医疗网络。

基于研究结果,该研究的作者建议患者随访CT没有初始颅内出血从头部创伤的人采取的一个年长的血液稀释剂,随着阿司匹林的患者采取任何血液稀释剂。除非有外部创伤的迹象,随访CT是不必要的病人只需要一个更新的谁血液稀释剂,不服用阿司匹林。

“采取任何血稀释剂与阿司匹林同时显著增加延迟出血的风险,而服用小说的一个药物阿斯匹林显著降低的风险,”张医生说。

“这项研究说明了创新成像可以推动最佳的病人护理。最后,我认为这个工作的建议将挽救许多的生命,”伯大尼Casagranda说,交货单成像研究所的主席阿勒格尼卫生网络。