阿司匹林与血液稀释剂在有中风风险的心房颤动患者中的对比
加州大学圣地亚哥分校医学院和加州大学旧金山分校医学院的研究人员报告称，超过三分之一的中高危中风心房颤动(AF)患者单独使用阿司匹林治疗，尽管之前的数据显示这种疗法不如血液稀释剂。
该研究结果于6月20日发表在《纽约时报》的网络版上美国心脏病学会杂志．
这项研究调查了20多万名AF患者病人在有中风风险的人群中，约40%的人接受了单独服用阿司匹林的治疗，尽管先前的研究表明，这种治疗方案在减少血栓栓塞方面不如口服血液稀释剂(如华法林)有效，血栓栓塞是指血栓排出后引起的血管阻塞。
房颤患者的中风发生率比没有房颤的人高7倍。在房颤中，心脏上心室的电脉冲是混乱的，心房壁颤动而不是正常收缩，将血液输送到下心室。因此，可能会形成血栓。
“中风预防对房颤患者的管理至关重要。然而，单独给这一人群服用阿司匹林可能不是最好的治疗方法，因为它要么最低有效，要么根本无效，仍然有风险，比如颅内出血，”加州大学圣地亚哥分校健康中心心脏病专家、加州大学圣地亚哥医学院临床医学助理教授Jonathan C. Hsu医学博士说。“我们的研究结果表明，对有中风风险的房颤患者的适当治疗存在差距。研究结果还强调，心脏病专家迫切需要坚持使用口服血液稀释剂代替阿司匹林的标准化建议。”
与…有关的健康问题冠状动脉疾病(心脏动脉阻塞)，包括高血压、血脂异常(血液中脂肪含量异常)或既往心脏病发作与频繁服用阿司匹林有关;作为男性，较高的BMI、既往中风和充血性心力衰竭与更频繁地使用血液稀释剂处方有关。
“有冠状动脉疾病和其他中风危险因素的房颤患者只服用阿司匹林的比例很高，这令人担忧，”许说。“似乎有更多风险因素的房颤患者不太可能得到适当的治疗，也就是口服血液稀释剂。”
Hsu和他的团队还发现，在研究中没有明显冠状动脉疾病的房颤患者中，约有三分之一的患者同时被开了血液稀释剂和阿司匹林，这使他们在没有任何益处的情况下，面临更高的出血风险。
他说:“在房颤患者人群中，联合使用药物不一定会减少心血管事件和中风，而且可能会增加出血的风险。”
“即使是最有知识的医生也会发现自己陷入困境，当遇到一个病人，由于冠状动脉疾病和房颤的血液稀释剂，需要抗血小板药物，如阿司匹林，”资深作者Gregory Marcus说，医学博士，心脏病学家和加州大学旧金山医学院房颤研究的教授。“尽管很大一部分房颤患者符合指南中风预防药物未能收到他们，缺乏足够的数据，在抗血小板药物和抗凝血药物都有很强适应症的患者中，临床益处可能是部分原因。”
Hsu和Marcus都说，对出血的担忧可能是房颤患者使用适当的血液稀释剂不足的最大原因。然而，人们认为阿司匹林本身就足够了，或者认为阿司匹林加血液稀释剂的风险抵得上它带来的好处，这也可能是驱动因素。两位研究人员都表示，有更多的研究评估房颤患者的心血管结果阿斯匹林只有与口语血液稀释剂(或两者结合)。
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