只有五分之一的老年病人在入院时做出了正式的“不复苏”决定
英国一家大型医院的一项研究显示，只有大约五分之一的重病老年患者在紧急入院时做出了“不复苏”的决定，该研究发表在《柳叶刀》杂志的网站上英国医学杂志支持和姑息治疗．
尽管他们的心肺骤停(当心脏和呼吸停止时)的风险很高，而且复苏尝试是侵入性的，对这些患者通常不成功。
研究人员说，他们需要更早的机会来讨论这些问题。
一个决定在发生心肺骤停的情况下，不要尝试心肺复苏(CPR)，这需要医生和患者和/或他们的亲属讨论。
如果决定不使用CPR，则“不要尝试”心肺复苏术(DNACPR)的决定必须被记录下来，并以一种特殊的形式提供给所有相关的医疗保健专业人员。
因此，研究人员想要了解有多少老年患者在医院的急症病房接受治疗医院已经有DNACPR的决定;有多少人在入院后在病房有记录;以及死者中有多少人已经有了DNACPR的决定。
他们仔细检查了481名65岁及以上患者的医疗记录，这些患者在2017年5月至6月期间连续入住英国一家大型教学医院的六个急症病房中的任何一个。
这些患者的平均年龄为82岁，其中208例(43%)为女性。的平均数量共有5种，他们平均服用8种处方药。
只有五分之一(105/481;22%)的患者有DNACPR决定记录在他们的医疗记录到达病房时;其中30人在从急救中心前往病房的途中死亡。
34例是在以前住院期间记录的，41例是由患者的家庭医生完成的。
其余376名患者中有48人(13%)在病房中讨论了CPR:其中16人单独与患者讨论;30与亲人独处;两个都有。
这些导致了另外43项DNACPR决定。另外两个决定是在没有讨论的情况下做出的，这两个决定都是针对患有严重认知障碍的患者，他们的亲属无法联系。
近十分之一(37;8%)患者死亡。除了一个，其他的都有DNACPR的决定。但大多数(20/36)决定是在住院期间记录的:8个在急诊科，12个在急诊科。
在入院期间记录DNACPR决定的20名死亡患者中，从决定到死亡的平均时间为4天，其中7/20(35%)是在患者死亡前一天做出的决定。
这是一个观察性研究。它反映了英国一家医院的经验，并且仅依赖入院后28天的记录。
尽管如此，研究人员评论说:“这些发现表明，除了急性入院情况外，使用CPR的决策率很低。
“患有多种疾病的老年患者不仅接受心肺复苏的风险增加，而且医疗保健服务的使用率也很高。因此，很可能错失了许多解决非急性情况下CPR问题的机会，”他们写道。
“虽然只有在需要医疗的急性疾病发作时，才有必要做出关于CPR的决定入学他们补充说:“一般认为，现在不是讨论心脏复苏术的最佳时间或地点。”
他们强调:“心肺复苏术是一种侵入性的、可能有失尊严的手术，患有多种疾病的老年患者不太可能有好的结果;大多数老年患者在医院接受心肺复苏术的人会在出院前死亡。”
他们总结道，实践上的改变是必要的。“这……只有通过对医生的教育和对公众的教育，才能让所有相关人员了解CPR的现实情况，以及在需要之前讨论其作用的必要性。”
