ed高剂量丁丙诺啡可提高阿片类药物使用障碍的治疗效果

根据美国国立卫生研究院国家药物滥用研究所(NIDA)通过“帮助结束成瘾长期倡议”或“NIH HEAL倡议”支持的一项研究，在急诊科护理下提供的大剂量丁丙诺啡治疗对经历阿片类药物戒断症状的阿片类药物使用障碍患者是安全的，耐受性良好。

低剂量的丁丙诺啡这是一种被美国食品和药物管理局批准用于治疗的药物阿片类药物使用障碍，是目前的护理标准。然而，高剂量的药物可以提供一个关键的延长时间的戒断缓解后，人们从医院出院急诊科这可能有助于他们克服获得药物的障碍，以及获得治疗阿片类药物使用障碍的护理。研究结果发表在今天的《JAMA网络开放．

NIDA主任Nora D. Volkow医学博士说:“急诊部门处于治疗阿片类药物使用障碍的第一线，帮助他们克服戒断等康复障碍。”“在急诊科提供丁丙诺啡为扩大治疗提供了机会，特别是对服务不足的人群，通过补充紧急护理与门诊服务的桥梁，最终可能改善长期结果。”

一些急诊科已经使用更高剂量的丁丙诺啡治疗戒断和阿片类药物使用障碍，以应对非法阿片类药物供应的效力不断增加，并经常遇到在获得后续护理方面的延误，但这种做法以前没有进行过评估。

在这项研究中，研究人员使用回顾性图表回顾来分析来自电子健康记录记录了2018年391名阿片类药物使用障碍的成年人在加利福尼亚州奥克兰阿拉米达卫生系统高地医院的579次急诊就诊。许多患者来自弱势群体，其中23%的人无家可归，41%的人患有精神疾病。患者以男性居多(68%)。44%的患者是黑人，15%是西班牙裔或拉丁裔。

数据分析显示，在63%的病例中，临床医生在急诊科诱导期间给予超过标准上限12毫克的舌下丁丙诺啡，在23%的病例中，患者给予28毫克或更多。高剂量的丁丙诺啡是安全且可耐受的，在服用高剂量丁丙诺啡的患者中，没有出现呼吸问题或嗜睡的报告——这可能是药物的副作用。发生的少数严重不良事件被确定与大剂量丁丙诺啡治疗无关。

研究表明丁丙诺啡在急诊室提高治疗参与度，具有成本效益，但药物使用的障碍仍然存在。在研究期间，丁丙诺啡的处方有严格的控制。虽然临床医生可以在急诊科配药，但只有那些满足了与培训和辅助服务相关的联邦认证要求以获得丁丙诺啡处方豁免的人员才能在出院时提供处方。没有丁丙诺啡处方而出院的患者在有机会获得后续护理之前可能会经历脱瘾症状的复发。处方指南最近发生了变化美国卫生与公众服务部现在允许一些临床医生在没有以前的培训和服务标准的情况下，治疗最多30名患者开丁丙诺啡。

“一旦出院，许多人很难联系到后续的医疗护理，”研究负责人安德鲁·a·赫林说，他是高地医院急诊医学科的医学博士。“在急诊科调整丁丙诺啡的时间和剂量，以及旨在促进向门诊服务过渡的资源和咨询，可能会提供获得持续护理所需的动力。”

“这项研究加强了我们所知道的关于急诊科丁丙诺啡诱导的证据，可能会改变游戏规则，特别是对弱势群体研究作者、康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学博士盖尔·多诺弗里奥(Gail D'Onofrio)说最初的研究关于急诊室的丁丙诺啡，还有最近的一致的建议关于治疗阿片样物质急诊科的使用障碍。

虽然研究人员指出，他们的发现需要在其他急诊科进行前瞻性的证实，但这项研究表明，在适当的支持和培训下，急诊医学提供者可以安全有效地启动大剂量丁丙诺啡治疗。