新的研究表明，健康成年人服用他汀类药物的利弊平衡“普遍有利”

研究人员说，对于没有心脏病史的患者，他汀类药物与副作用风险的小幅增加有关，但与治疗在预防主要心血管事件方面的潜在益处相比，这些影响是轻微的英国医学杂志今天。

他们说，他们的研究结果表明，对于没有心脏病的成年人来说，他汀类药物的受益-伤害平衡通常是有利的。

他汀类药物被广泛用于预防心脏病严重的副作用很少，但很多人不愿意服用，因为它们可能会产生轻微的影响，比如肌肉无力和刚度。

对于已有心脏疾病的人来说，他汀类药物的好处远远超过这些影响的风险，但当他汀类药物被没有心脏病史的人使用时(称为一级预防)治疗的利弊平衡可能就不那么有利了。

然而，最近的指南建议在一级预防中更广泛地使用他汀类药物。

因此，一组英国和美国的研究人员开始研究他汀类药物和没有不良事件史的成年人之间的关系心脏病以及他汀类药物的种类和剂量如何变化。

他们分析了62项随机对照试验的结果，共有120,456名参与者(平均年龄61岁;40%女性)，平均随访3.9年。这些试验设计不同，质量也不同，但研究人员能够在分析中考虑到这一点。

他汀类药物与自我报告的肌肉疼痛、肝脏和肾脏问题以及某些眼部疾病(如白内障)的风险略有增加有关，但与临床证实的肌肉疾病或糖尿病无关。

这些风险相当于每万名接受一年治疗的患者中增加15例肌肉症状，8例肝脏疾病，12例肾脏疾病和14例眼部疾病。

然而，这些增加的风险并没有超过主要心血管事件风险的降低。例如，他汀类药物估计可预防19心心脏病发作，9例中风，每10000名患者中有8例死于心血管疾病。

研究人员说，这表明他汀类药物用于心血管疾病一级预防的利弊平衡是有利的。

按类型进行的分析他汀类药物显示阿托伐他汀、洛伐他汀和瑞舒伐他汀与一些不良事件相关，但他汀类药物之间没有显著差异。

阿托伐他汀对肝功能障碍的影响可能存在适度的剂量-反应关系，但其他类型的他汀类药物和不良反应的剂量-反应关系尚不确定。

研究人员补充说，这表明在开始治疗时，目前不需要调整他汀类药物的剂量来解决安全问题。

这是一项大型研究，能够准确评估他汀类药物治疗的不良影响。但研究人员指出，试验设计的一些局限性可能导致事件被低估或更严重的长期事件被忽略。

然而，他们说，在这篇综述中报道的他汀类药物引起不良事件的低风险“应该让患者和医生放心，他汀类药物的潜在危害很小，不应该阻止它们用于心血管疾病的一级预防。疾病．"

他们同意在治疗期间对肝功能进行常规监测可能是一级预防的必要条件，并表示需要进一步的研究来帮助提高对治疗的依从性并实现更有效的监测。