母亲将乙型肝炎传染给儿童破碎的医院手术瘟疫欧洲

在第六届世界儿科胃肠病学、肝病学和营养大会上提出的一项新调查显示，防止乙型肝炎病毒(HBV)从母亲直接传播给儿童的程序，特别是在怀孕期间和之后，存在明显的碎片化和空白。

研究结果基于来自10个主要欧洲国家的76家分娩医院，发现孕妇在妊娠期间的乙肝病毒筛查频率存在显著差异:前三个月53%，中三个月1%，晚期三个月46%。令人担忧的是，尽管绝大多数中心(88%)制定了预防母婴传播乙肝病毒感染的书面协议，但在那些检测出乙肝病毒dna水平高的妇女中，只有38%在怀孕的最后12周接受了治疗。

预防乙型肝炎病毒母婴直接传播被视为减少其发病率的关键步骤，这是世界卫生组织(世卫组织)到2030年消除病毒性肝炎这一主要公共卫生威胁的全球卫生部门战略的一部分。如果目前的趋势通过确定障碍和挑战，这项研究是防止这一结果的关键一步，也是在整个欧洲国家全面遵守国际准则的关键一步。

这项新的调查还发现，不到一半的中心提供了乙肝病毒阳性母亲的婴儿接种疫苗后测试，即使10-20%的接种婴儿在其母亲有高水平的病毒时仍然获得乙肝病毒。这意味着，被感染的儿童尽管接种了疫苗，但可能无法得到诊断。这对于在妊娠晚期检测到HBV状态的情况尤其重要，对于HBV- dna水平高的妇女来说，此时开始抗病毒治疗可能太晚了。为了进一步加剧这一令人担忧的披露，所有中心在乙型肝炎疫苗接种计划的时间安排上都报告不一致。

该研究的第一作者、都灵大学的Michele Pinon评论说:“这项调查有力地表明，在欧洲各地医院预防乙型肝炎病毒母婴直接传播的政策和程序存在显著差异和差距。很明显，需要实施一个多学科的临床路径，包括产科医生、新生儿学家和肝病学家，在出生之前、期间和之后的阶段之间有更强的联系。”

这项网上调查由Penta基金会支持，并由意大利儿科临床试验网络(INCIPIT)分发，重点关注出生前、出生时和出生后采取的预防战略。来自76家参与医院的最有经验的医生(s)对调查提供了单一答复。

ESPGHAN肝病学委员会主席Giuseppe Indolfi也参与了这项研究，他在该调查中说:“这项调查揭示了欧洲预防HBV垂直传播实践的脱节和不一致，这是一个值得关注的相当大的原因。为了实现到2030年消除病毒性肝炎威胁的世卫组织目标，我们必须尽快纠正这些程序。”

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