无症状的儿童疟疾疾病控制工作的“隐藏的风险”
人感染疟疾没有出现症状的作用提供了一个隐藏的风险之后努力控制这种病,他们发现负责大多数感染的蚊子,根据公布的一项研究《柳叶刀传染病。
传染病研究人员研究协作(IDRC),伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM)、内梅亨大学医学中心和加州大学,旧金山,在乌干达发现无症状的儿童研究疟疾的最大来源寄生虫传播给蚊子。这可以提供一个新的机会控制努力针对传染性水库。
全球疟疾是一个主要的健康威胁,94%的病例在非洲大陆,根据世界卫生组织2020年世界疟疾报告》。传递给人类的疾病感染的雌性按蚊蚊子导致感染寄生虫。最主要的和最致命的寄生虫,恶性疟原虫,占全球死亡率的75%以上,在乌干达是非常普遍。
疟原虫取决于生命周期中,他们不断的人类与蚊子之间来回移动。成功地打断传输疾病可以涉及到清除寄生虫从人类“主机”使用抗疟药物。
Nagongera北面(Tororo区)在乌干达东部历来很高的疟疾传播但重症疟疾控制工作后,如经杀虫剂处理的蚊帐、室内残留喷洒杀虫剂和访问(IRS)疟疾药物,感染或至少有症状的病例明显下降。
研究小组旨在调查疟疾感染和理解更多关于传输的模式。定期测试的研究涉及到两年超过500人疟疾寄生虫的证据。寄生虫的基因组成,以及感染蚊子的能力。
研究人员发现,人无症状也不知不觉地负责大多数蚊子感染的研究。感染症状的人负责不到1%的蚊子感染和扮演微不足道的角色出现在持续传播。
5 - 15岁学龄儿童负责超过一半(59%)的传染性水库,紧随其后的是五岁以下儿童(26%)和16岁以上的人(16%)。令人惊讶的是,研究者发现只有四个孩子的60%受感染的蚊子研究。
作者约翰用从IDRC博士说:“这些发现是一个真正的令人惊异的事物对抗疟疾。我们发现感染学龄儿童推动疟疾传播。一些孩子包庇数十亿疟疾寄生虫的血液没有经历的症状。”
LSHTM作者莎拉Staedke教授说:“疟疾寄生虫的学龄儿童是一个重要的储层,可以很容易地针对控制干预措施,如通过间歇性预防治疗化学预防。
“这将有利于个别孩子,可能会减少疟疾传播,并有助于维持疟疾收益如果强烈的中断向量控制措施。”
理解传输无症状病例中尤为重要的地区疟疾控制一直是成功的,但有一个风险控制措施时,疟疾可能再起放松或取消。无症状的儿童疟疾传播保持在相对较低的水平可能足以导致感染快速反弹如果控制努力不维护。其他地区的乌干达,强烈的疟疾控制室内残留喷洒时停止,在数周内感染反弹。
主要作者教授Teun Bousema,从内梅亨大学医疗中心说:“我们的研究表明,即使控制疟疾出现,有一个水库受感染的人能够维持这种致命疾病的传播。除非他们的感染是有针对性的,疟疾可以快速回报。”
总的来说,这些发现提供证据表明无症状感染向前传播的一个重要来源蚊子。许多疟疾感染导致传播最初水平以下被传统的诊断测试,包括显微镜和快速诊断测试。
IDRC摩西Kamya教授研究的合著者,说:“只有通过集中干预,理想情况下辅以高度敏感测试,我们可以目标感染学龄的水库孩子们。"
该项研究的作者承认这项研究的限制包括样本选择和参与者之间的时间长度蚊子提要,这意味着他们不定期测量无症状感染的最初几周的传染性。他们还指出,试验参与者有极好的保健而在其他设置有症状的患者疟疾感染可能会开发更快速传播疾病如果治疗没有管理。
