与Covid-19风险相关的更严重的OSA,但使用PAP的使用寿命会降低风险
根据ATS 2021国际会议的研究,患者患者的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)更严重的患者的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)越严重,仍然越来越纳税的承包风险-19。该研究还发现,较长的患者每晚使用正气道压力(PAP),他们降低了Covid-19风险。
MD,MD,MD,kP SBC睡眠医学,Kaiser Permanente and Co,Sleep Medicine,Southern California Menterment Medical Group和同事们的睡眠医学患者患者患者的数据库,由2015年至2020年间南部加州Kaiser Permanentee南部加州评估睡眠障碍患者。他们看着Covid-19的感染率和全部导致住院和死亡率,基于OSA状态以及患者是否遵守PAP疗法。
每晚使用PAP(主要是CPAP)设备2小时或以上的OSA患者被认为是“治疗”,每使用2小时PAP,“治疗”分级就会增加。用呼吸暂停低通气指数(AHI)来定义OSA的严重程度。使用统计工具计算各种人口统计学因素,如性别、种族/民族和年龄与健康因素的关联。
分析81932例患者的病历资料。确诊的COVID-19感染患者为1493例,住院患者224例。61例新冠肺炎住院患者在重症监护病房死亡。
作者表示,“未经处理的'OSA(并增加OSA严重程度)与较高的Covid-19速率和较低的速率有关。当在大流行期间每晚至少使用4小时的夜晚使用治疗时,患有更高的PAP依从性,也表现出降低的感染率。
研究人员还对可能影响结果的各种因素进行了分析。该分析证实了OSA与OSA的较高感染率,并且PAP与“未经处理”的益处。他们还发现了肥胖症,夏隆人合并症指数上的得分更高(基于他们的共同发生的慢性疾病),黑人或西班牙语种族和医疗加入的患者和医疗补助入学也与更高的Covid-19感染率相关。
令人惊讶的是,虽然老年人通常更容易感染SARS-COV-2(导致Covid-19的病毒),但研究中的年龄增加与感染率降低有关。“我们也感到惊讶的是,与PAP的高粘附患者的感染率比甚至没有OSA的患者,”Hwang博士说。“这进一步支持PAP疗法的直接生理益处。”
“我们认为,OSA之间的关系和Covid-19感染的风险更高可能是由于生物和行为因素,”Hwang博士说。“较严重的OSA感染率和OSA和Covid-19之间的共同医疗危险因素,例如男性性别,肥胖和心血管疾病的存在,也可能通过对呼吸功能,气道炎症和睡眠碎片的影响来支持生物学影响另一方面,虽然年龄较大的年龄明显增加Covid-19严重程度,但我们的发现年龄较大的年龄与减少的感染率相关联,支持行为解释。患有OSA的患者往往更老,老年患者可能更贴近社会疏远,遮蔽和危险的社会行为。“
他补充说,“同样,我们认为,良好的PAP依从性和降低Covid-19感染率之间的关系也可能具有直接的生物学和间接行为解释。降低上下气道阻塞,改善肺部扩张,改善了分泌物动员的动员和PAP加热的加湿可能是潜在的保护机制。然而,感染风险与年龄增加,种族/少数民族地位和更低的经济状况等人口因素之间的关系表明,工作中存在社会经济影响。“
Hwang博士指出,这项研究是在严重冬季2020-2021 Covid飙升之前进行的,当时感染尖刺。“更新的数据集的初步分析表明,OSA显着增加了住院风险,尽管PAP的影响需要进一步分析。”
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