研究揭示了阿片类药物供应短缺如何影响急诊科的处方行为

在评估阿片类药物危机时，研究表明外部因素——比如预先填充注射器的体积,或者一个默认鸦片片数量可以很容易地在病人出院时为其开具处方——可以改变处方，迫使急诊科医生使用或开更多数量的阿片类药物。一项新的研究发表在医学毒理学杂志揭示了外部因素也可以减少阿片类药物规定行为，例如供应短缺。

研究人员由宾夕法尼亚大学的Perelman医学院领导，从中评估了药房数据电子医疗记录（EMR）在一段时间内，在肠胃外产生之前和之后收集的阿片样物质跨越城市学术急诊部门的短缺 - 宾夕法尼亚大学医院和新泽西州纽瓦克大学医院。在这种情况下，由于2018年飓风玛丽亚引起的供应链中断，短缺是肠外变质和氢机。

研究人员发现，在2018年短缺期间所有急诊就诊的患者中，接受阿片类药物的患者比例从短缺前的11.5%显著下降到短缺期间的8.5%，而且一旦短缺缓解就没有恢复到基线水平。此外，短缺期间口服或静脉注射的类阿片剂量总数也有所减少，一旦供应链恢复，仍低于短缺前的水平。然而，该研究还发现，虽然给更少的患者使用更少的阿片类药物，但每个接受阿片类药物的患者的净吗啡毫克当量(MME)没有变化。

“虽然接受非阿片类止痛药在短缺期间没有上升，短缺后期显着提高，“留在宾夕法尼亚州的急救医学，MD表示，仍然存在急救医学。”这表明患者的子集被转变为非阿片类药物，在解决短缺情况后，这种规定的做法是一个持续变化。“

该研究还发现，由于缺乏的是静脉注射吗啡和氢吗啡酮，这些药物被静脉注射芬太尼取代，但MME中阿片类药物的总使用量保持不变。口服吗啡的使用在短缺期间似乎也增加了。这些发现可能表明，阿片类药物短缺可能导致了从静脉使用阿片类药物向口服阿片类药物制剂的转变。

然而，研究人员认为，在药品短缺期间，处方模式的转变可以为进一步研究外部因素如何影响ED处方实践提供机会。“改变临床医生的处方行为是具有挑战性的，”作者Jeanmarie Perrone医学博士说，他是宾夕法尼亚大学急诊医学的教授。“这项研究显示了令人鼓舞的数据，支持环境的改变可以促使药物提供者更明智地使用阿片类药物。”

---

---