用于精神分裂症的常用抗胆碱能药与更大的认知障碍相关联

在5月14日撰写，2021年美国精神病学杂志一位由加州大学研究人员领导的科学家多机构团队San Diego医学院报告说，通常规定的药物减少与精神分裂症相关的身心健康症状的严重程度可能具有恶化患者认知功能的累积效果。

精神药物通常是必要和有益的，但它们具有与减少症状直接相关的其他次要性质，包括抗胆碱能特性。也就是说，除了他们的实际预期的效果之外，它们还抑制乙酰胆碱，这是一种在脑信号传导和许多其他身体功能中重要的神经递质。除精神分裂症外，估计影响大约150万美国人，抗胆碱能物质的药物用于治疗各种条件，包括尿失禁，慢性阻塞性肺部疾病和一些肌肉障碍。

“许多药物有抗胆碱能效应，我们越来越了解他们的潜在长期风险，”威廉州富通医学院精神病学系助理教授助理教授埃什乔西说。

事实上，抗胆碱能药物已与之相关认知障碍并增加健康成年人的痴呆症风险。例如，UC San Diego医学院研究人员的2020年研究发现了抗胆碱能药物与阿尔茨海默病的风险增加。作者引用的另一项研究报告称，只有一个强烈的抗胆碱能药物，三年就与在11年的研究期间发育痴呆症的几率增加50％。

与精神分裂症一起生活的人通常会对注意力，学习，记忆，行政职能（如推理和规划）和社会认知来体验重大困难。自这些以来心理过程对许多人来说至关重要日常活动，精神分裂症中的认知障碍可能导致重大残疾。

在最新的研究中，Joshi及其同事们旨在全面地表征如何从精神分裂症患者中累积抗胆碱能负担如何影响。

“我们希望更好地了解抗胆碱能药物负担如何影响在可能由于精神分裂症引起的某些认知困难的个人中的认知功能。”他说。

研究人员评估了有精神分裂症的1,120名参与者的医疗记录，包括规定的药物。他们发现63％的参与者的抗胆碱能认知负担（ACB）得分至少为3。

“这很突出，因为之前的研究表明，ACB评分3年龄在健康的成年人中，与认知功能障碍有关，发育痴呆的风险增加50％，”Joshi说。

特别是，该研究中大约四分之一的精神分裂症患者具有6个或更多的ACB评分。

作者写道，虽然在没有任何精神病疾病的情况下，这些数字可能很高，但在没有任何精神疾病的情况下，他们并不难以达到接受常规精神病患者的患者，这通常包括具有抗胆碱能性质的药物。例如，为精神病症状的患者规定的患者已经开始于3分的ACB得分;在同一患者中加入致焦虑和失眠的羟基嗪及其ACB评分双打。许多患有精神分裂症的患者用多种精神药物治疗 - 其他健康状况的其他药物可以进一步增加这种负担。

“即使是纯粹的临床医生也很容易通过常规和适当的护理无意中为抗胆碱能药物负担造成促进，”精神病学和高级作者教授格雷戈里·光明，博士。“这里的独特发现是，这种负担来自药物，我们通常不会想到典型的抗胆碱能药剂。”

作者说，当医生规定有精神分裂症患者的药物时，应考虑ACB，注意到新兴数据表明，降低抗胆碱能负担不仅具有认知益处，而且改善了生活质量。

“精神分裂症中的脑部健康是一种英寸的游戏，甚至对通过抗胆碱能的认知功能的小负面影响药物Joshi说，负担可能对患者的生活产生了很大影响。

“每个人都照顾那些生活的人精神分裂症- 谅解卫生提供者，初级保健提供者，专家和亲人 - 应该在尝试以整体方式降低抗胆碱能负担，以便我们可以成为患者的长期认知健康的好管家。如果临床可行和安全，这可能包括减少数量精神药物，将一些精神药物改为抗胆碱能性质，或使用互补方法来增强认知功能。“

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