新福利会增加退伍军人在社区中的迫切护理

两年前，退伍军人事务部(Veterans Affairs healthcare system, VA)开始推出一项新的福利，使退伍军人可以从社区提供者网络获得紧急护理，而不必去退伍军人事务部急诊科或诊所。为退伍军人扩大社区护理服务的进展是五月号特别增刊的重点医疗保健。该杂志由Wolters Kluwer出版于Lippincott作品集。

根据Anita Vashi，MPH，MHS，VA Palo Alto医疗保健系统和同事的新研究，迫切护理福利“为退伍军人提供了一项新的途径。这项研究是12个调查报告以及关于“社区护理项目、政策和研究的创新”的评论——重点是退伍军人在社区使用医疗保健服务，以及退伍军人中心如何与社区护理提供者互动。

VA和社区护理的最佳平衡是什么？这是'亿美元的问题'

Vashi博士和同事分析了退伍军人如何使用社区紧急护理福利的初始数据，这是从2019年6月开始实施的。符合条件的退伍军人能够从VA社区网络的提供商接受紧急护理，而无需事先授权。重点关注可能导致急诊部门（ED）访问的轻微疾病和伤害，该计划是VA的“维护内部系统和加强综合外部网络”（使命）法案的一部分，旨在提高退伍军人在VA中获得医疗保健的机会设施与社区。

在项目的前九个月里，138305名退伍军人共向退伍军人事务部社区网络提供商进行了175821次紧急护理访问。这一数字占590万潜在合格退伍军人总数的2.4%。相比之下，同期有7.3%的退伍军人因低视力(非紧急)情况去退伍军人管理局或诊所就诊。

Vashi博士和同事们检查了社区紧急护理的趋势，包括与紧急护理而不是ed访问相关的因素。紧急护理访问通常随着时间的推移而增加并在地区之间变化。大多数退伍军人使用紧急护理生活城市地区- 在VA初级保健网站的30分钟内居住了80％。大多数人没有急诊护理访问。

上呼吸道感染、背痛和支气管炎是社区急诊就诊最常见的原因。常见的程序和治疗包括胸部x光、流感或链球菌检测和尿检。退伍军人事务部急诊就诊的平均费用为132元，总费用约为2,300万元。

关于其他因素的分析，女性和年轻退伍军人更有可能利用紧急护理效益。驾驶时间是一个关键因素：从VA ED或VA紧急护理中心生活超过60分钟的退伍军人是选择社区紧急护理服务的两倍。

这项研究提供了“早期采用者”如何利用紧急护理福利的关键信息。“随着项目的继续扩大和发展，必须评估对护理协调、药物安全、结果和VA初级和紧急服务利用的变化的影响，”Vashi博士和合著者写道。

尽管大多数医疗服务仍由退伍军人事务部医疗中心和门诊提供，但包括《使命法案》在内的举措极大地扩展了退伍军人在社区私人医疗服务提供者、诊所和医院寻求医疗服务的能力。报纸在新开放获取补充提供“一个广泛的头两年的考试任务实施行动,并强调的领域还需要更多的研究来了解退伍军人感知、满意度和使用社区护理,“根据克里斯汀一个介绍性的客座编辑犁,博士,以及他的同事。

这些补充论文是为退伍军人在选择医疗保健方案时提供最佳体验的重要一步。Mattocks博士和他的同事总结道:“VA的持久挑战——字面上是‘十亿美元的问题’——是决定如何平衡亲身的VA护理、虚拟VA护理和社区护理，从而提供及时、以病人为中心和高质量的护理的最佳平衡。”

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