房间隔缺损修复期间的心房开窗与死亡率增加相关

今天在AATS第101届年会上发表的一项新研究显示，在调整了其他已知危险因素后，不平衡AVSD的双心室修复术后5年生存率降低和心房沟通中断之间存在关联。在房室间隔缺损(AVSD)修复过程中，当外科医生担心术后肺动脉高压、右心室发育不全、左心室发育不全或作为常规操作的一部分时，可能会留下心房水平分流。本研究旨在确定室间隔缺损双室修复术后死亡率的相关因素。

该研究纳入了2012年1月1日至2020年6月1日31家先天性心脏外科医生协会(CHSS)机构的581名患者。参数多相危险分析用于识别与死亡率相关的因素。采用随机效应模型来解释死亡率可能的机构间差异。

23%的患者在双心室修复时进行了心房开窗。总的来说，术后5年生存率为91%。心房开窗组5年生存率为83%，而非开窗组为93%。根据Connor Callahan，先天性心脏外科医生协会数据中心的John W. Kirklin/David Ashburn研究员和多伦多大学华盛顿大学/巴恩斯犹太医院的普通外科住院医师，“在我们的研究中，心房开窗与长期生存率降低相关。由于这些发现，经常使用开窗的机构和外科医生可能会重新评估其在实践中的作用。”

而在双心室修复时离开心房沟通不平衡的AVSD显著减少长期生存调整后为其他已知风险因素目前尚不清楚这种联系是因果关系还是与未测量的因素有关，抑或两者兼有。开窗的影响可以从未来的随机临床试验中得到最佳的结果。

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