亚裔美国健康的研究并不总是反映他们的多样性
大型健康研究有时会与其他群体相比绘制亚洲美国人的玫瑰色图片。但是当研究人员没有使用宽刷时,肖像可能完全不同。
当我们把中国人、菲律宾人、印度人或其他不同背景的人视为一个单一的2000万人口实体时,显著的差异——以及健康差异——就会出现。
例如,在美国公共卫生杂志的2020年期间,基于加州健康面试调查数据,发现亚洲人的整体似乎与非西班牙裔白人更健康。但汇总数据掩盖差异:菲律宾和日本成年人报告的高血压比白人和亚洲人总体而言更频繁,日本和韩国成人具有更高的糖尿病率。
在2019年关于来自加利福尼亚州北加利福尼亚州的凯撒永久性卫生计划成员的电子健康记录数据研究中,血管内危险因素如肥胖,吸烟,糖尿病和高血压频率在亚洲族群中有显着差异。虽然该研究显示23.1%的亚洲成年人患有糖尿病,但该水平为中国人民的15.6%为菲律宾人31.9%。
“如果我们只看过总和,我们会错过这些差异,”奥克兰凯泽·永久研究的研究领先作者南希戈登说。
纽约大学(New York University)格罗斯曼医学院(Grossman School of Medicine)人口健康学系助理教授斯特拉·易(Stella Yi)表示,将数据汇总起来所产生的问题并不仅限于亚裔美国人。但这些问题确实反映了在如何进行研究方面的历史和持续的偏见。
“我们被视为一个小众社区,”她说。“人们以一种非常特殊或刻板的眼光看待我们,认为我们健康、富有和聪明。但是我们没有。”
根据PEW研究中心,大多数亚洲血症的美国人追踪他们的起源到19个国家。截至2019年,大多数亚洲美国人来自六组 - 中文,印度,菲律宾,越南语,韩国和日本人。
这些差异的世界体现在这些群体中。
例如,皮尤研究中心(Pew Research Center)的数据显示,亚裔美国人生活在贫困中的可能性低于所有美国人,前者为10%,后者为13%。但单独来看,该中心分析的19个亚裔群体中,有12个的贫困率与美国平均水平相当或更高。
易建联说:“这是集合体的根本问题。”“你把社会政治背景混为一谈了。你把语言和语言能力混为一谈,”再加上基因差异和对食物和生活方式行为的文化态度。
戈登说,卫生研究人员往往不能将亚洲人分成亚组,因为数据根本不存在。直到1997年,联邦指引开始将亚洲岛民或夏威夷本土人民的亚洲背景分开。2011年,经济实惠的护理法案呼吁有关更多详细的类别,但各国可以尽可能多地收集信息,以及管理这些计划的医疗保险和医疗服务的中心使用广泛的术语。
地理位置是研究拼图的另一部分。“亚裔美国人”样本可能意味着国家不同地区的不同东西。在加利福尼亚州,最大的亚洲社区是中国和菲律宾人。在德克萨斯州,这是印度人。在路易斯安那州,它是越南语。在明尼苏达州,它是苗族。
易说,专注于单个亚群体的研究可能是不恰当的推断。例如,据报道,一项著名的心脏研究的结果适用于所有亚裔美国人,尽管它只调查了日本男性。
彝族说,大规模研究可以是有价值的,易说一般性。“总而口还可以,只要您与特定子组的工作补充,”她说。“但我们没有这样做。”
她说,这是超越研究的影响。不准确的数据可能导致医生误解或公共卫生美元被误解。
它也会影响个人水平的人。
李是韩裔美国人,她曾处理过直系亲属的健康问题,比如东亚血统新生儿的黄疸和较大儿童的体重指数阈值等,对此的研究有限。
至于大一点的孩子,只是因为她自己对亚裔美国人肥胖的研究,她才知道要向她的医生施压,因为她的医生本人是印度人,因此很支持她。当她开始这项研究时,同行评审人员告诉她,“这不是一个重要的问题。”
有时,她说:“我真的质疑科学的能力解决我家人的福祉,以及坦率地说。”
解决方案,她和戈登说,是更详细的研究。
“我们需要改变数据在医疗保健系统级别收集的方式,”易说。这是一个很长的过程;如何在今天收集数据的变化可能不会产生多年的结果。
戈登说,了解亚洲群体之间的差异可以帮助医疗保健团队提供更加文化的能力护理。“这可能包括,例如,对于可能需要改变传统饮食的患者,这些人的种族量身定制的饮食评估和文化量身定制的饮食建议。”
彝族表示,需要广泛的培训和教育,对公众而言,特别是研究人员,以解决科学界的隐性偏见问题,结束“亚裔美国人在地毯下刷在地毯下的方式”。
她常常说,她看到了健康报告健康差异在那里“那里没有亚洲类别。这不是因为亚洲人没有差异。这是因为他们不是第一个地方的数据。”
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