智能手机应用检测美国印第安人的无安静的心房颤动

一项基于智能手机的心电图(ECG)筛查在美国印第安人中准确地检测出了以前未知的心房颤动，而且超过一半被诊断为不规则心率的患者比65岁的推荐筛查年龄还年轻，根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究美国心脏协会杂志这是美国心脏协会的一份开放获取期刊。

大约三分之一的由血凝块引发的缺血性中风是由最常见的心律紊乱——心房颤动引起的。由于许多人没有症状，并没有意识到它的存在，心房纤维性颤动经常不被诊断。在某些情况下，中风是一个人患有疾病的第一个迹象。美国印第安人比其他种族的人更容易患心房颤动族群。作为一群人，美国印第安人也具有更高的肥胖率，糖尿病和高血压-风险因素心房纤颤。

“我们知道来自种族和民族群体的人患心房纤颤的风险很高，尤其是美国印第安人，所以我们想看看我们是否能识别出无声的心房纤颤，”该研究的主要作者Stavros Stavrakis，医学博士，博士说，他是俄克拉荷马大学健康科学中心心脏节律研究所的心脏病学家，也是俄克拉荷马城俄克拉荷马大学医学院的医学副教授。“美国印第安人的系统筛查以前从未做过，这一人群中房颤的真实发病率是未知的。”

研究人员注册了1,019岁的美国印第安人，50岁及以上的女性，63％的女性，他们在2019年1月至2020年1月至6月20日至6月20日期间在奥克拉荷马州缺席落叶部落卫生系统中的四个部落初级保健诊所护理，审查心房的可行性和有效性使用移动智能设备的纤维化筛选。参与者经历了30秒的单引主ECG，使用诊所的平板电脑或智能手机配对。ECG测量心脏的电活动，可以识别包括心房颤动的异常心率和节奏。研究人员将筛选的参与者的ECG结果与对照组的结果进行了比较：1,267名美国印度成人，50岁及以上的年龄，在同一时间段内收到缺席的肖恩部落体系诊所，但未收到移动的心电图筛选。

他们对两组患者的分析发现:

• 在接受基于移动的ECG筛查的1,019名参与者中，在15名患者中发现了心房颤动（1.5％）。相比之下，对照组的1,267名（0.3％）患者中只有四种（标准护理，基于临床症状）被诊断出心房颤动。
• 通过移动心电图诊断为房颤的患者中大约有一半(15名患者中的8名)小于65岁。
• 通过移动设备诊断为房颤的患者比那些没有通过智能设备筛查的患者年龄稍大，没有这种情况。
• 在诊断出心房颤动的15名患者中，14患者的中风风险很高，如Chads2-Vasc评分（标准措施计算行程风险）的测量，并根据当前指南达到血液稀释药物的标准。

“我们的研究表明，我们有一个非常简单和准确的方法来筛查和诊断心房颤动，这很容易在部落诊所实施，”Stavrakis说。“这种广泛使用、低成本的方法确实有改进的潜力健康结果在美国印第安人中。“

美国印第安人患心血管疾病的年龄比全国平均年龄要早。在美国印第安人中，超过三分之一的心血管疾病导致的死亡发生在65岁之前，根据美国预防服务工作组的指南，65岁是开始房颤筛查的推荐年龄。

斯塔夫拉基斯说:“我们的结果显示，在美国印第安人等目标高危人群中，在较年轻的年龄进行筛查发现了许多房颤病例，而按照目前的年龄建议，这些病例可能会被遗漏。”“我们有可能通过早期治疗来改善这一人群的预后。”

该研究的一个主要局限性是，它不是随机干预。Stavrakis说，下一步将进行随机、对照试验，以获得更可靠的数据。

这项研究的发现强化了美国心脏协会2020年11月的总统顾问报告，“行动呼吁:结构性种族主义是健康差异的根本驱动因素”。咨询报告详细介绍了协会为加速社会公平以及为所有人提供保健和成果而立即和正在采取的行动。

心房的人纤维性颤动比没有人患上脑卒中的可能性比较可能是五倍心房颤动。所以熟悉中风的症状是非常重要的。如果你注意到这些症状中的一个或多个，立即拨打911，即使这些症状是暂时的或似乎已经消失。

---

---