2021年4月13日

研究人员绘制了大幅降低医疗保健管理成本的路径

斯坦福大学研究人员的一项新分析表明，医疗保健行业可以通过对私人医疗保健市场的渐进式改革，从“全民医疗保险”计划中获得许多经济利益。

斯坦福大学医学院的研究人员开发了一种新的框架，可以用来降低血压健康护理行政成本所以它们是一样的，甚至比单一支付系统的更少。

研究人员表示，这可以在不扰乱美国私人、多方支付的医疗保健市场的情况下实现。

这一调查结果出炉之际，拜登政府正集中精力维持美中关系的结构平价医疗法案而不是彻底改革国家的医疗融资体系。斯坦福大学研究人员的新分析表明医疗保健产业可以通过对私人医疗保健市场的渐进式改革，获得“全民医疗保险”计划的许多经济利益。

研究人员发现，美国医疗保健系统的复杂性提高了市场上每个人的管理成本。这一直是单一支付系统支持者的核心论点之一。研究人员发现，复杂性以三种方式驱动成本:通过架构的复杂性，或要求每个健康计划分别与系统中的每个提供者签订合同;合同的复杂性，或每项协议所包含的详细服务条款;以及合规成本，即确保计费过程完整性的成本。研究人员发现，通过标准化合同和其他改革来解决这些类别中的每一个，可能会导致计费和保险相关成本减少27%-63%。

斯坦福大学临床卓越研究中心(CERC)医学教授、MBA、医学教授兼行业合作伙伴和教育主任凯文·舒尔曼说:“随着全民医疗保险似乎不在讨论范围内，我们的论文表明，我们仍然可以通过对支付过程的结构性改变来解决行政成本问题。”“当我们通过成本框架来观察市场时，我们能够更好地理解与市场复杂性相关的成本驱动因素。大多数其他复杂程度类似的服务市场都采用了标准化合同，以降低买卖双方的交易成本。似乎只有在医疗保健领域，我们继续容忍交易中缺乏标准化。总之，我们的工作表明，在不放弃多方支付系统的情况下，可以显著降低计费和保险相关成本。”

管理复杂性的高成本

人们普遍认为，在医疗保健方面，美国的账单和保险相关的管理成本几乎高于其他所有工业化国家。据估计，由于行政管理的复杂性，该国每年浪费2 650多亿美元，行政费用的增长率超过了总体卫生保健支出的增长率。然而，尽管对医疗保健管理中浪费的支出进行了大量研究，但对于造成这些高成本的确切原因以及如何控制它们，却缺乏实际的智慧。

研究人员的模型旨在解决这些挑战。该研究结果于3月31日发表在《美国科学》杂志上卫生服务研究．舒尔曼是资深作者。主要作者是数学家David Scheinker博士，斯坦福医学儿科临床副教授和系统利用研究主任。ob体育开户网址

这项研究建立在舒尔曼和其他人早期的研究基础上，他们记录了美国医生花费大量资源来提交账单并从健康保险公司获得付款。早期的研究发现，一名初级保健医生提交一次访问的账单平均花费20.49美元，或每位医生每年近10万美元的账单和保险相关费用。

为了估计渐进式改革如何产生储蓄，研究人员首先开发了一个基于支付过程的结构要素的医生账单和保险相关成本模型:对于每个提供者，该模型考虑了健康计划合同的数量，每个健康计划中的特征数量，提交账单支付所需的临床和非临床过程，以及与医疗账单相关的合规成本。该模型还估计了不同类型业务的计费过程的固定成本和可变成本。

然后，研究人员基于当前市场建立了三种类型的改革模型，以简化这一过程:一种是简化个人合同;一个标准化的合同市场；一个既简化又标准化的合同，从而最大程度地降低监管和合规成本。