橄榄球研究确定了使用唾液诊断脑震荡的新方法

一项由伯明翰大学领导的、与橄榄球联盟(RFU)、英超橄榄球和标记诊断合作开展的、针对英国顶级橄榄球运动员的研究，已经确定了一种利用唾液准确诊断脑震荡的方法，为第一个用于运动和其他设置的脑震荡无创临床试验铺平了道路。

根据该团队之前的研究，该研究发现唾液中特定分子的浓度在经过一段时间后会迅速变化创伤性脑损伤之后，研究人员开始了一项为期三年的精英研究橄榄球为了确定这些“生物标记物”是否可以作为一种诊断测试对体育运动相关的脑震荡。

研究团队在伯明翰大学(University of Birmingham)的实验室中使用DNA测序技术，对1028名职业男性的唾液样本中的这些生物标志物进行了测试橄榄球运动员在英式橄榄球的两个顶级联赛——英超和英冠联赛中比赛。

SCRUM(通过MicroRNAs研究橄榄球联盟脑震荡)的结果发表在今天(3月23日)的英国运动医学杂志该研究首次表明，特定的唾液生物标志物可以用来判断球员是否遭受过脑震荡。此外，研究还发现，这些生物标记可以进一步了解人体对创伤的反应，从创伤后立即发展到创伤后几小时甚至几天。

这项科学上的突破提供了一种新的基于实验室的非侵入性唾液生物脑震荡测试，它不仅可以在从基层到专业水平的体育运动中，也可以在更广泛的环境中，如军队和医疗保健中，有广泛的用途和潜在的减少脑震荡的风险。

在社区运动中，这些生物标志物可以提供一种诊断测试，其准确性可与专业运动环境中的评估水平相媲美。而在精英级别的橄榄球比赛中，脑震荡测试可能会被用于现有的世界橄榄球头部损伤评估(HIA)协议之外。

瑞士生物技术公司马克公司(Marker AG)的子公司马克诊断(Marker Diagnostics)正在将获得专利的唾液脑震荡测试商业化，作为精英男性运动员的非处方测试。它还获得了CE测试标志，被命名为MDx.100。

球队现在的目标是进一步收集样本的球员在两个精英男性的橄榄球比赛为了提供额外的数据扩大测试和开发其使用指导预后和安全返回打脑震荡后,进一步建立HIA过程如何一起工作。

该团队将在本月晚些时候举行的世界橄榄球法律和福利研讨会上展示他们的发现和计划的下一步研究步骤。

与此同时，Marker Diagnostics和伯明翰大学目前也在进行其他几项研究，以进一步验证和扩大该测试在SCRUM研究中未包括的不同群体(包括女性、年轻运动员和社区体育运动员)中的使用。

该研究是运动重复性脑震荡(ReCoS)研究项目的一部分，该项目由伯明翰大学通过国家健康研究所的外科重建和微生物研究中心(NIHR SRMRC)领导，该中心位于伯明翰大学医院NHS基金会信托(UHB)。

伯明翰大学和NIHR SRMRC的第一作者瓦伦蒂娜·迪·彼得罗博士说:“脑震荡很难诊断，特别是在基层运动中，专科医生无法进行评估。因此，一些脑震荡可能无法被诊断。

“也有人担心反复遭受脑震荡的人的长期大脑健康。

“一种使用唾液的非侵入性和准确的诊断测试是一个真正的游戏规则改变者，可能提供一个无价的工具，以帮助临床医生诊断脑震荡更一致和准确。”

“在职业运动中，这种诊断工具可以用于目前的头部损伤评估方案，并返回比赛评估，以确保个人的安全。”

伯明翰大学创伤神经外科学教授、伯明翰大学神经外科顾问医师、英国国立卫生研究院SRMRC主任、资深作者安东尼奥·贝利补充道:“在专业的接触性运动环境中进行研究意味着我们能够收集宝贵的数据，使我们能够在脑震荡及其诊断的生物学知识和理解方面取得重大进展。”

“至关重要的是，这些生物标志物的唾液浓度差异可以在受伤后的几分钟内测量出来，这意味着我们可以做出快速诊断。”

“在现有工具的基础上，利用生物标记物快速诊断脑震荡的能力解决了体育世界、军事和医疗环境中尚未满足的一个主要需求，特别是在没有明显明显症状的伤害中。”

该研究报告的作者西蒙·坎普博士是RFU的医疗服务主任，他说:“这项研究是RFU对脑震荡开展的一系列合作研究计划的重要组成部分。”

他说:“虽然还不能在社区橄榄球比赛中使用，但现在能够开始开发一种快速、非侵入性的测试，这是非常令人鼓舞的，它可以增加真正的价值，特别是在比赛的基层水平。

“我们要感谢所有参与研究的球员和俱乐部，也要感谢世界橄榄球协会允许我们将HIA的时间从10分钟延长到13分钟，以便采集唾液样本。没有这些支持，我们不可能做到这一点。

“我们现在将与世界橄榄球联盟合作，确保在两项精英男子比赛中有进一步的研究选择。”

该研究报告的作者、英超橄榄球科学与医学运作主任马特·克罗斯博士说:“我们要感谢我们的俱乐部和所有自愿参与这项非常重要的研究项目的球员。”

“这项研究的结果很有希望，并强调了唾液生物标记进一步支持临床决策的潜力，以及在各种不同的运动和非运动环境下脑震荡的准确识别和诊断。”

“英超橄榄球和英超俱乐部支持一些以球员福利为重点的研究项目，我们期待从2021-22赛季开始，在这个具体项目的下一阶段继续合作并支持进一步的研究。”

世界橄榄球首席医疗官Éanna Falvey博士补充说:“精英橄榄球的头部损伤评估过程已被证明是识别脑震荡的宝贵工具，准确率超过90%，但我们仍在不断评估科学和技术的最新发展，以识别潜在的增强。”

“这项研究的严谨和结果以一种有针对性的、科学的方法证明了价值，并反映了橄榄球运动对球员福利的不断进步的承诺。”

mark AG公司的首席执行官Tinus Maree说:“这项具有开创性意义的生物标志物验证表明，我们可以通过简单的唾液拭子采集来准确、准确地诊断脑震荡。”

“这是对轻度创伤性脑损伤的一种生物学测量，将有助于建立一种新的全球创伤护理标准，并有意义地减少与脑震荡相关的成本和健康负担。”

“我们非常感谢我们的合作者，特别是Simon Kemp博士和RFU，感谢他们的努力和对这项重要工作的远见支持。”

该研究，由橄榄球运动员协会完全支持，看到该团队从2017-18和2018-19橄榄球赛季中获得英格兰精英橄榄球联盟竞争中的男性专业参与者的唾液样本。

他们在赛季前收集了1028名球员的唾液样本。他们还从156名参加世界橄榄球比赛头部损伤标准化评估(HIAs)的球员中收集，评估时间分别为比赛内、赛后和赛后36-48小时。由橄榄球医务人员使用的HIA方案包括神经系统检查、一系列认知测试、步态和平衡评估，以确定球员是否受到了脑震荡。

“对照”样本还收集了102名未受伤的球员和66名因肌肉骨骼受伤而退出比赛的球员。

通过使用2017-18赛季收集的样本，该团队确定了14种唾液生物标志物的组合——称为小非编码rna或sncrnas——在识别其他所有群体的脑震荡球员时，准确率很高(96%)。

这其中包括有轻度脑外伤嫌疑的球员，他们有脑震荡，在结构性HIA后被排除;未受伤的控制从同一游戏;还有肌肉骨骼受伤的球员。

该小组在2018-19赛季进行了前瞻性测试，研究表明，它可以成功预测球员的正面或负面影响脑震荡通过HIA协议在94％的病例中。

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