心理学家报告了NICE自闭症指南中的一个错误

在柳叶刀》精神病学今天，巴斯大学的心理学家强调，一种广泛使用的自闭症筛查技术正在被滥用，这可能使许多人在过去十年中无法得到自闭症诊断。

当个人有疑似自闭症由全科医生进行评估，通过使用自闭症谱系商来决定是否将他们转介给专家进行诊断。这个被称为“AQ-10”的10分制量表是一种国际通用的技术，通过它，人们可以同意或不同意诸如“我发现很难理解人们的意图”之类的陈述。总分为10分，分数越高代表自闭症特征越多。

在这个量表上得分在6分或6分以上的人应该表明这个人需要转介给专业心理学家或精神病学家。然而，通过这项新研究，心理学家们发现，近十年来，NICE指南错误地建议得分为“满分10分中超过6分”。这个错误可能导致得分为“6”的人无法得到适当的支持。

巴斯团队惊讶地发现了这个错误，并仔细分析了关于自闭症筛查工具的原始研究，并将其与NICE指南进行了比较。他们发现NICE指南制定小组考虑过，但拒绝了7或以上(≥7)的诊断分值。在他们的《柳叶刀》文章中，他们得出结论，英国国家健康与健康研究所推荐的“满分10分中超过6分”是一个错误。

研究人员说，使用一个不恰当的高分值会使这种自闭症筛查工具不那么敏感，因此也不那么准确。由于它在全科医生和其他医疗保健专业人员中被广泛使用，这个问题将导致错过自闭症转诊、诊断以及干预和支持的机会。尽管临床医生并不仅仅依赖iq -10分数来进行转诊，但它也会影响他们的决策过程。由于NICE AQ-10指南已经实施了近十年，这一错误的后果将是相当严重的。

在NICE纠正错误的指导方针之前，心理学家们呼吁对此事进行紧急审查，这样就不会遗漏未决的诊断，并且可以纠正之前筛查中的任何错误。在他们的论文中，他们建议临床医生和研究人员使用“6或以上”(≥6)的分值，而不是NICE的“超过6分”(≥7)来指导他们的工作。

巴斯大学心理学副教授、GW4神经发育神经多样性网络的Punit Shah博士解释说:“这是一个令人担忧的发现，因为筛选工具的分值支撑了它们的准确性。虽然1分的差距可能看起来并不大，但在10分制的量表上，增加1分的分值是很大的，并且会使该工具在心理上不那么敏感。这意味着许多去看全科医生的真正患有自闭症的人——可能在量表上得到6分——目前不太可能被转介给专家进行全面的诊断评估。诊断当然至关重要:如果没有诊断，人们获得适当干预和支持的机会就会减少，甚至某些好处也会减少。

“确切地说，有多少人会受到影响是不可能的，但众所周知，自闭症的延迟转诊和延迟诊断会对自闭症患者及其家庭的心理健康和福祉产生负面影响。我们迫切需要尽我们所能来提高全科医生和其他临床医生对这个问题的认识，而NICE指南是正确的。NHS对自闭症评估的等待时间已经太长了，筛查程序中的这些缺陷将使这个问题更加复杂。”

这篇文章的主要作者、巴斯大学心理学系的露西·沃尔德伦(Lucy Waldren)认为，这些发现对自闭症和精神病学研究具有意义。她说:“我们对文献的研究发现，错误的NICE指南在研究人员使用分数线的问题上造成了严重的混乱。我们发现了几个应用错误值的例子。研究参与者也会因为分数而被不恰当地排除在外。而且，即使使用了正确的值，它也被错误地归因于NICE指南。如果研究人员遵循了不正确的NICE指南，并在研究中错误地使用了AQ-10，他们可能需要重新分析和重新发表，甚至考虑撤回他们的发现。”

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