教训卡特里娜飓风对大流行可能影响孩子

卡特里娜飓风造成广泛的破坏,2005年超过1800人死亡,其中大部分在新奥尔良。虽然一个悲剧,心理学家意识到风暴及其后果提供了一个机会来更好地理解这些灾害对儿童的影响。其中一个是由哈佛大学的研究人员在第一作者凯蒂·麦克劳克林,约翰·l·勒布社会科学的副教授,资深作家Ronald Kessler,哈佛医学院的教授麦克尼尔的家庭医疗保健政策。发现情况严重的情感disturbance-such焦虑,抑郁,或不当行为重要的足以影响孩子的学习成绩和日常生活海近三倍水平卡特里娜飓风后两年多。

《阿肯色州公报》和麦克劳克林说,心理学家继续研究trauma-including流行病对孩子的影响。麦克劳林谈到卡特里娜教训可以应用于当前形势下这可能意味着对美国儿童的心理健康需求在未来几年。

问答:凯蒂·麦克劳克林

公报》:您的研究的主要作者严重情绪困扰青年卡特里娜飓风过后。这项研究的教训是什么?

迈克劳林:我们观察到的一件事,研究是相当一致的其他关于自然灾害的研究中,恐怖袭击,其他类型的社区范围内,压力事件,导致大面积中断。首先,一个好消息,那就是大多数孩子后来做得很好。他们没有经历高水平的情绪困扰;他们不满足标准精神障碍。非常符合我们看到以下重大生活各种压力:平均大约一半的孩子要天气这些压力不发展有意义的精神健康问题或精神障碍的症状。

公报》:当我们谈论生活的压力,我们谈论的类型会发生在任何时候,就像死亡的父母或父母失业,或者更独特和大规模的吗?

迈克劳林:这项工作集中在社区范围内中断,如自然灾害或严重生活没有父母死了,接触大量暴力,在汽车事故,危及生命的严重程度压力非常有意义。我们学到了什么在很多不同的研究是儿童最常见的模式是提高至少一半的发展没有意义的心理健康问题即使重要的逆境。不太好的消息是,其余的孩子往往会经历一些海拔在精神健康问题。在研究,你会发现20 - 25%发展焦虑或抑郁症状或行为问题的增加相对短暂。通常情况下,在一年左右,他们回来到基线。其他25 - 30%的孩子我们更关心的。他们开发的症状,随着时间的推移保持上升。他们不回来马上基线,甚至一年或两年。

公报》:是那些更一般的结果反映在卡特里娜飓风研究?

迈克劳林:研究儿童暴露在卡特里娜飓风,我们使用一个相当严格的精神健康问题的定义。“严重情绪困扰”本质上反映的不仅是这些孩子有症状和心理健康的问题,我们会考虑严重到足以分类作为一个心理障碍的例子,抑郁和创伤后应激障碍,这些症状都是导致问题在他们的生活中。

这是一个重要的区别,因为很多人正在经历更多的精神健康问题的症状,如感觉比平常更多的焦虑。我们得到关注,从临床的角度来看,当这些症状开始干扰我们的功能,让我们很难做我们的工作或学业,或导致人际关系冲突。

在卡特里娜飓风的研究中,我们发现,大约15%的孩子遇到了严重的情绪障碍的标准一年多后,飓风。这些孩子正在稳定地影响甚至一次相当多的时间已经过去了。他们仍然做的少比以前飓风。

公报》:你惊讶一年外加之后有多高?

迈克劳林:是的,没有。是的,在六分之一的孩子有经验的持久的灾后心理健康问题。然而,很符合我们所看到的一般遵循这些种类的大社区范围内的压力。卡特里娜,相对于其他自然灾害,严重的压力。家庭参与该研究主要从新奥尔良地区有大量的社会混乱。取决于你住那里,不仅广泛破坏房屋,但大规模迁移的区域。许多家庭住的损害是严重的选择不重建和重新安置。所以你有解散的社会支持networks-kids去不同的学校,失去朋友,失去他们的教会,许多支持的损失,我们知道是非常重要的缓冲对发展中心理健康问题面临的压力。我认为,让人们更难应付。所以我认为这是有点奇怪,我们看到持续的问题相当有意义的一部分孩子的中断他们的生活和这些自然支持系统的损失。

公报》:你谈学习几年后?

迈克劳林:没错。我们看到另一年严重的情绪障碍的线——利率下降。甚至一些孩子们持续升高两年后最终灾难恢复。但我们看到谁继续恢复,谁没有一个模式,我认为是非常重要的强调我们想想COVID可能造成的影响。

我们发现孩子们最有可能开发这些持久的心理健康问题是那些接触最高压力与飓风有关。所以如果你的房子被摧毁,如果你不得不睡在教堂的地下室或Superdome体育会展中心,因为你的房子淹没了,如果你失去了一个家庭成员或朋友,如果你有严重受伤,如果你的家人很难满足基本需求像飓风过后的食物和住所,这些压力你有经验越多,就越有可能你要满足这种持久的心理健康标准的挑战。

公报》:这些结果适用于今天和COVID怎么样?

迈克劳林:当我们想到COVID,我们想想,家庭可能会在更高的风险。

我的实验室一直在进行研究前的家庭我们大流行流感大流行期间,跟进几次,看看孩子们的心理健康。百分之三十满足标准临床有意义的焦虑或抑郁症状前大流行和20%的标准临床有意义的外化行为,这样的行为问题,多动和注意力不集中。相比之下,三分之二,67%,临床有意义的焦虑或抑郁症状,67%的人表现出临床上有意义的外部化问题行为当他们重新在大流行期间。符合我刚刚描述的工作,我们所看到的是,到目前为止最大的预测哪些孩子有增加精神健康问题的症状诸如抑郁症、焦虑、和行为问题是孩子受到pandemic-related压力的最高水平。

这是有人已经与COVID生病或死亡,或有重大金融stressors-either为父母或收入损失的困难满足基本需求像食物和住所。这些家庭已经暴露在歧视与大流行,正经历着严重的冲突与他们一起生活的人的关系或中断与同伴和老师的关系。这些孩子的家庭环境拥挤,更有利于能够远程教育。这些只是几个例子,但堆积的这些经历越多,越有可能孩子经历COVID期间心理健康问题的增加。

公报》:所以,今天500000人死亡,2800万例病例中,我们项目需要post-COVID的严重性呢?

迈克劳林:再一次,有乐观的理由和引起人们的关注。

在乐观的方面,就像我说的,我们通常发现大约一半的孩子们做得很好,有弹性,尽管遇到重大的逆境。COVID会这样?这是个合理的问题,因为有很多事情不同的流行自然灾害我们研究过去。这是更广泛;它不是一个特定的城市或本地化特定状态发生了飓风。这是发生在每个人都一下子暴露的规模要高得多。不同的流行的另一件事是,中断在日常生活中已经随着时间的推移更持久。重大自然灾害后重建需要一段时间的社区,但他们做的。和一些事情变得比其他人更快地实施。通常孩子们回到school-even如果是不同school-relatively很快。 What we've had so far is a year—and who knows how much longer—of major disruption to daily life for all of us and for kids in particular, especially kids who have been not going to school and learning remotely, not engaging in their normal activities with peers. We don't know the impact that that more persistent and widespread exposure is going to create. One can guess that the degree of mental health problems that emerge is going to be larger, although we don't know for sure.

公报:精神卫生保健系统可以处理更多的情况吗?我听说那是现在非常接近全负荷运转。即使你只看那些可能失去某人,已经有500000人死亡,这是一个很多的孩子。

迈克劳林:我们看到卡特里娜是单一的压力,对孩子的发展影响最大的持续高度心理健康问题有一个家庭成员死亡。所以,当我们关注生命损失的数量,可能只是冰山一角,但这些可能是最严重的孩子在心理健康方面的影响。

系统可以处理吗?这是一个很好的问题。我的专长是护理模式。鉴于我的经验作为心理健康专家,不过,我们一直都缺乏训练有素的儿童心理健康提供者。真正有问题的访问,尤其是对家庭社会经济地位较低和没有保险行为健康服务计划,提供良好的覆盖。

这个领域迫切需要改善的治疗的新模型。两个最有前途的思考方式让心理健康提供者的地方孩子们已经花时间。想想如何在学校持续提供服务,低成本的方式,是一个方向。嵌入一个心理健康提供者在学校会提供很多的孩子,否则不会有访问或健康保险计划可能不会提供精神卫生服务覆盖面。

其次是将精神卫生服务纳入初级护理。实际上是一个巨大的运动,在成人药。人们叫它行为健康集成,这基本上意味着共存的精神卫生服务提供者在初级保健诊所,这样当人们告诉他们的初级护理医师,他们一直在抑郁症的症状或低情绪,而不是说,“哦,你真的应该跟心理健康提供者,”他们说,“我们已经有人在这里在这个诊所可以跟你谈谈。你有兴趣在你离开前安排一个约会?”

精神卫生服务的集成与儿科主治落后于成人医学,但是越来越多的电话开始这种集成,它开始发生。有很多承诺让更多的孩子连接服务。它不会帮助每个人。这些孩子10%左右我们看到卡特里娜飓风研究谁有严重的问题没有得到真相的人需要更多的强化干预措施涉及与临床医生一对一的合作更长期的时间。但是会有很多孩子的症状,可以用简短的干预可能解决在学校和初级保健设置。

公报:家长应不应该寻找什么,只要行为或麻烦的迹象?

迈克劳林:家庭可以寻找有意义的变化行为:孩子不愿参与曾经是令人愉快的事情,增加易怒、负面情绪或反应性增加,失眠,注意力难以集中。这些特征症状跨越很多不同的心理健康挑战。表达的担忧或恐惧是常见的儿童焦虑被表达的方法。经常在年幼的孩子,你看到更多的躯体抱怨,持续头痛、胃痛或孩子很难与他们的兄弟姐妹相处,与他们的父母,或执行指令。

我们要持续关注情绪反应的变化。我们都要经历几天,甚至几个星期,我们感觉比平常更担心,拥有更多的睡眠问题,但当它变成一个更持久的变化周,周,这时家长应注意。也是正常看出尤其是幼儿瞬态发展严重的压力或例程发生变化时回归。突然孩子尿床时,他们已停止,或需要更多的帮助和结构;语言回归,孩子们使用更少的文字或参与行为典型早些时候点在他们的发展。这些东西是当孩子经历重大压力的正常反应,但他们往往会很快回到正轨。当你注意到变化坚持随着时间的推移,它可能导致检查与儿科医生或其他医疗提供者。

公报:多大的区别可以周围的成年人的反应一个孩子?

迈克劳林:一个非常一致的预测的孩子如何驾驭这些压力和挑战是他们的父母在他们。在卡特里娜飓风的研究中,我们发现有父母在精神健康问题是一个最大的预测孩子的精神经历持续的困难健康后的灾难。我们知道从研究在许多其他种类的压力,当父母表现出很多痛苦,当父母正在努力对付你看到反映在他们的孩子也不太可能反弹或压力后的恢复。

公报》:所以保持在一起吗?

迈克劳林:这是艰难的,对吧?我们都在苦苦挣扎。简单的事情,我们经常建议做你最好不要表达极度焦虑或痛苦,尤其是在孩子面前,同时使空间开放、诚实的讨论每个人的感觉如何。压抑情绪不是提倡;它往往会使问题变得更糟。但另一方面,周围表达极端痛苦的孩子也可能适得其反。所以发现快乐平衡的家庭讨论困难的感觉和情绪的空间,我们所有的努力和合作方式为家庭成员应对、相互支持是关键。

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这个故事是由出版哈佛大学报》,哈佛大学的官方报纸。额外的大学新闻,访问Harvard.edu。