是主张筛选真正的结肠镜检查替代品吗?

是主张筛选真正的结肠镜检查替代品吗?
有了各种各样的家用产品,如脉搏血氧仪和DNA试剂盒,耶鲁大学医学GI专家权衡使用家用结直肠癌筛查测试。信贷:耶鲁大学

生活中有一些事情是,在大多数情况下,普遍认识到:欢迎孩子的喜悦,对尴尬的恐惧,以及获得结肠镜检查的恐惧。

每年,当我们必须具有该程序时,我们的一些英寸更接近那个魔力时代,这将寻找(并照顾)癌症或癌前息肉。即使结肠镜检查本身并不令人不愉快,那些已经有一个人知道前一天晚上的准备和结肠清洁的人也可以是。

所以,随着脉搏血管仪等各种可用的产品,和DNA套件,不应该有一种方法来筛选自己在家里?

好消息是有这是医生向某些“平均风险”患者推荐的。这些粪便免疫化学测试(FIT)会邮寄到您的家中,并包含取一小份样本并送往实验室进行测试的说明和材料。

“一个病人被认为是结直肠的‘平均风险’如果他们没有结肠癌的家族史[50岁以下诊断的第一学位],从未有癌息肉,并且没有任何疾病,这些疾病使他们致力于结肠癌,例如炎症性肠病[IBD[原发性硬化胆管炎[胆管的疾病],“吉尔盖托斯解释说,IBD的耶鲁医学专家Jill Gaidos解释道。

家庭测试绝对不会比无测试更好,但是有几个与众不同的区别,添加了耶鲁医学结肠直肠外科医生的Anne Mongiu,MD。“我强调的主要是,家庭测试真的用于检测癌症或早期癌症 - 或者可能是一个大的出血息肉,”她说。“另一方面,结肠镜检查,不仅寻找癌症,而且还可以通过去除息肉来预防癌症,如果单独留下,可以变成癌症。我告诉我的患者结肠镜检查就像'院子的维护,在哪里该团队不仅要检查草坪,还要喷洒所有杂草,所以他们不能长大并毁了它。“

下面,DRS。Gaidos和Mongiu一般讨论结肠直肠癌,如何知道哪个对你来说是最好的。

为什么筛查结直肠癌很重要

结肠直肠癌 - 在结肠或直肠开始的癌症 - 是第三种最常见的癌症形式和美国癌症中死亡的第三种最常见的原因。

它曾经被认为是只有老年人才需要担心的事情,但这种情况正在改变。美国癌症协会(American cancer Society)估计,今年美国约有1.8万名50岁以下的人将被诊断为结直肠癌,占总病例的12%,其中3600多名患者预计将死亡。结肠镜检查不仅是一种重要的筛查工具,而且实际上具有预防作用,因为它们可以检测出癌前息肉(结肠或直肠中的异常生长),然后在它们变成癌症之前将其切除。

Mongiu博士解释说:“大多数结肠癌需要7到10年的时间从息肉发展成全面的癌症。”他强调了在疾病较容易治疗且尚未扩散的早期阶段进行筛查的价值。

在年轻人早期抓住它更为重要。令人惊讶的是,结肠直肠癌是千禧一代的崛起。2018年初,美国癌症协会报告了到目前为止的对趋势的最大分析国家癌症研究所杂志。他们发现,与1950年左右出生的人相比,1990年出生的人(今年将年满31岁)患结肠癌的风险增加了一倍,患直肠癌的风险增加了四倍,这凸显了提高对结直肠癌和筛查的认识的必要性。

结肠镜检查如何完成?

结肠镜检查长期以来一直是筛查的黄金标准方法,因为它是帮助诊断结肠直肠癌早期阶段的最佳方法之一,同时也是最可治疗的方法。

以下是它的工作原理:手术前一天,你要吃透明的液体饮食,并在晚上喝一半的液体泻药来清理你的肠道。在结肠镜检查前四个小时,你将在早上完成另一半。(具体程序因办公室而异。)你还需要招募一名志愿者在手术当天开车送你回家。因为你将处于麻醉或轻度镇静状态,之后24小时内不能开车,医生建议不要乘坐公共交通工具。盖多斯医生说:“我们的政策是,如果病人出现时没有搭车,就取消手术或使用镇静剂。”

在程序的那一天(以及接受麻醉或光镇静)时,医生会将称为冒号镜的管插入直肠上。该管在它的末尾有一个灯光和相机,它将显示医生的图像进行评论。目标是找到并消除任何息肉和其他异常。息肉将被送到病理学家,他们将在显微镜下检查它们以确定它们是否是癌性或癌前的。

大多数结肠镜检查需要30分钟到一个小时。盖多斯博士补充说,对于那些被发现有癌前息肉的患者,手术通常每10年进行一次,间隔时间更短。

Colonoscopy is the most commonly performed gastrointestinal procedure in the U.S. It has a very high detection rate for colorectal cancer, says Dr. Gaidos, and a review of several studies reported a pooled reduction of 69% in overall colorectal cancer incidence and a reduction of 68% in colorectal cancer mortality associated with screening colonoscopy, according to the American College of Gastroenterology (ACG).

我应该何时第一次筛选,在45或50?

答案很复杂。美国预防服务工作组(USPSTF)是初级保健领域的一个独立专家小组,为临床预防服务提出建议,它有自己的建议:筛查应从50岁开始,一直持续到75岁。2020年10月,他们发布了一份建议草案,将年龄降低到45岁,但该草案尚未获得批准。

然后,其他专业组织,如美国癌症协会,有自己的建议:2018年,他们将其推荐年龄降低到平均结肠直肠癌的风险降至45。

同时,最近发表的和更新的ACG向结肠镜检查或适合结肠癌的平均风险的指导方针,从45岁开始。

医院系统、个人供应商和保险公司可能遵循不同的建议。和你的医生谈谈,决定什么时候你应该接受第一次结肠镜检查。

有两种家庭测试

如果您认为结直肠癌的平均风险,并且不愿意获得结肠镜检查,您可以选择使用家庭测试。

“通常,初级保健医生将与患者交谈筛选当他们转45或50时,根据他们所关注的准则,“Gaidos博士说。”测试是订购的,你收到一个套件来收集你的粪便。“可以通过邮件返回样本或在实验室返回或你的医生办公室。

目前有两种不同的家庭测试,都不需要饮食或药物限制,甚至事先都不需要做特殊准备。

配合测试

上面提到的一个家庭测试称为合适(粪便免疫化学测试)。它邮寄到您的家中的小纸板箱中,包含用于拨打粪便样本的说明和设备,您将发送到实验室进行测试。“你必须在卡片上的卡上”涂抹“粪便样本进行处理,”Gaidos博士说。适合可以检测血液的微观量,这可能是癌症的早期迹象。

如果检查结果正常,医生会让你每年重复一次检查。如果在大便中发现血液,医生可能会要求你安排一次结肠镜检查。

“FIT检测每年进行一次很重要,因为它是癌症诊断,而不是息肉诊断,”盖多斯博士解释说。“FIT测试是为了寻找早期癌症或真正的大息肉渗液或出血。”

Gaidos博士说,它也应该被保险所涵盖。

虽然没有关于减少结直肠癌死亡率的长期研究,但在多轮筛选中的年度测试 - 已经显示出总结肠癌检测率为80%。

适应的dna测试

另一种类型的家庭测试 - 以及市场更新的家庭测试 - 是粪便DNA测试,也称为FIT-DNA。在美国的品牌名称中出售,该测试在可能表示癌症或癌前细胞的基因中寻找血液和某些DNA突变(变化)。

对于FIT-DNA,你会收到一套用于收集粪便样本的试剂盒,可以寄给实验室。如果测试发现DNA变化或血液,你就需要做结肠镜检查。如果检测结果为阴性,你可以每三年重复一次筛查。

这个测试,Notes Gaidos博士,有点劳动密集。“这些测试需要提供粪便样本而不是涂抹。加上,你需要把它包装在冰上,并在收集的一天内返回公司,”她说。“并且,我们没有关于该测试需要重复频率的数据。”

值得注意的是,Gaidos博士补充道,新的准则支持每三年使用粪便DNA测试每三年,无法或不愿地接受结肠镜检查或适合,但并非所有保险公司都将为它付出代价。

与拟合试验一样,尚未有关于FIT-DNA测试在降低结直肠癌发病率和死亡率方面的作用的长期研究,但已经显示出更好的敏感性(意味着它更有可能检测)先进腺瘤(非癌症肿瘤)和大型锯齿状病变而不是单独配合。

如何决定最适合我的?

一旦您达到某种年龄 - 如果您有某些健康状况,结直肠癌筛选应成为常规医疗保健的一部分。与您的医生交谈,帮助决定哪种筛选是适合您的。

“在一天结束时,一般胃肠学家和供应商希望尽可能多的人筛选,“蒙古博士说。”由于与结肠镜检查有耻辱,人们可能每10年都不做。所以,在这种情况下,这是更好的,做到这一点每个人都会遵守。“

Gaidos博士同意。“有些研究表明,在家庭测试实际上提高了筛选率,因为它们更可达,”她说。“不是每个人都需要休息一天,然后进入医院获得范围。


进一步探索

大便异常后推迟结肠镜检查会增加结直肠癌的风险

所提供的耶鲁大学
引用:家庭筛查是真正的结肠镜检查的替代方案吗?(2021年3月23日)从//www.puressens.com/news/2021-03-home-screening-true-colonoscopy-alternative.html获取2021年4月12日
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