全球抗击抗生素耐药性的斗争需要量身定制的解决方案

只有考虑到当地情况，全球对抗抗生素耐药性的斗争才能取得成功。“每个国家都需要量身定制的方法，”内梅亨大学医学中心的海曼·韦特海姆说。“没有‘一刀切’的解决方案。”这是由英国维康基金会资助的一项关于非洲和亚洲国家抗生素耐药性的研究的主要发现。Wertheim是一个大型国际研究团队的首席研究员，他们最近在《《柳叶刀全球健康》．

抗生素是治疗细菌感染的有效方法。它们对于控制由细菌引起的肺炎、脑膜炎或血液中毒(败血症)等感染是必不可少的。但它们对病毒感染(如感冒或流感)无效，对寄生虫、真菌或酵母感染也不起作用。

增加阻力

不正确的使用抗生素增加抗生素耐药性的风险。这意味着细菌的适应方式使抗生素不再有效，疾病也无法再得到控制。抗生素耐药性现在是世界范围内的一个主要问题。

这一问题日益严重，特别是在低收入和中等收入国家(LMIC)，这些国家的抗生素使用在2000年至2010年期间增加了35%。例如，各国的研究表明，80%患有呼吸道感染的5岁以下儿童使用抗生素治疗。在许多情况下，这是不合理的。为了进一步了解这个问题，由内梅亨大学医学中心的海曼·韦特海姆领导的一大批国际研究人员开展了ABACUS项目。ABACUS代表抗生素的获取和使用。

国家之间的巨大差异

这项研究是在非洲(莫桑比克、加纳、南非)和亚洲(孟加拉国、越南、泰国)的LMIC国家进行的，研究结果现已发表在《柳叶刀全球健康》。Wertheim:“我们主要研究了在这些国家获得抗生素的难易程度以及抗生素在哪些情况下被使用。仅在这些方面，我们就发现六国之间存在巨大差异。例如，在一些国家，你只能凭医生的处方在药店购买抗生素，而在另一些国家，没有限制，在街角的药店随时都可以买到抗生素。我们还看到，抗生素在亚洲比在非洲更容易获得。泰国和南非等富裕国家的情况相对较好。”

自我药疗

牛津大学越南临床研究组的研究员、该论文的第一作者Nga Thi Thuy Do总结了研究结果:“孟加拉国和越南拥有最多的无需处方就能购买抗生素的地方。在某些情况下，每500个居民就有一个药店，这是一个可怕的数字。这反映在抗生素被用作自我用药的程度上。在越南、孟加拉国和加纳，分别有57%、45%和36%的人口定期服用抗生素进行自我治疗。但在莫桑比克、泰国和南非，自我治疗的频率要低得多，分别为8%、4%和1%。差异是巨大的。”

研究人员还观察到，在当地人群中，甚至在抗生素卖家中，对抗生素到底是什么以及如何识别抗生素存在不确定性。例如，止痛药有时会与抗生素混淆。在一项同样由威康基金会资助的后续研究中，该联盟将调查对抗生素识别能力的提高是否会导致更好的使用。

上下文、语境、上下文

选择自行用药的原因很明显:无需处方从药店购买抗生素更快、更便宜、更容易。但没有处方购买抗生素并不总是可能的。而这反过来又取决于各种各样的因素，比如医疗保健是如何组织的，消费者是否信任供应商，以及疾病的严重程度。韦特海姆说,

“我们的研究明确表明，对抗抗生素耐药性的通用方法是无效的。为了有任何成功的机会，你必须考虑影响每个国家抗生素的可得性和使用的环境。我们研究的结论为改善抗生素使用的全球倡议提供了一个极好的起点，这样真正需要抗生素的人就能得到正确的抗生素，流鼻涕的人就能得到一杯‘热茶’。”

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