新研究表明，COVID-19的风险来自于气溶胶对医护人员的影响

最新研究发表在麻醉（麻醉师协会的杂志）挑战仅在利用Covid-19患者的氧疗法时才需要特殊的气溶胶预防措施的指导，并提高关于员工和医院病房的患者的安全性的担忧，如果他们没有免受传染气溶胶的保护。

该研究表明，检查用于严重Covid-19患者的氧疗法是否产生大量称为气溶胶的小呼吸粒子，其可以传播病毒，并可以避免在医院病房上使​​用的常规预防措施。该研究发现这些氧疗法不会产生过量的气溶胶，实际上减少了暗示这些疗法可以广泛使用的气溶胶。

该研究还表明，咳嗽和深呼吸如呼吸活动是气溶胶颗粒的主要来源，这有可能将医疗保健工人暴露给增加的感染风险。重要的是，作者明确表示本研究使用了10名健康志愿者来生产测量的气溶胶，而不是感染SARS-COV-2的患者。

该研究的作者包括Nick Wilson博士(爱丁堡皇家医院，NHS洛锡安，苏格兰)、Euan Tovey教授(悉尼大学)、Guy Marks教授(悉尼新南威尔士大学)和Tim Cook教授(皇家联合医院巴斯NHS基金会信托，巴斯，澳大利亚)。他们的研究结果在一定程度上解释了为什么在病房工作的员工只穿制服手术口罩比ICU工作的感染和住院率高大约在两到三倍的情况下，使用更多的个人防护设备，如N95 / FFP3呼吸器面罩。

研究人员建造了一个提供极其清洁的空气的新腔，其中10位健康的志愿者坐在其中。他们呼吸到一个大锥体，研究人员收集了呼吸的颗粒，并使用称为“光学粒子柜台”的专业机器来测量颗粒的数量和尺寸。与之前的研究相比，研究人员几乎收集的所有颗粒都呼吸，这使得这使得呼吸活动和氧疗法产生的气溶胶量明确比较。

首先，志愿者进行了呼吸活动，包括呼吸，谈话，呼喊，咳嗽和锻炼，旨在模仿呼吸道感染等患者的呼吸活动，如Covid-19。这表明，在Covid-19患者中常见的呼吸系统活性（如咳嗽和深呼吸）增加了100多次的气溶胶。

然后志愿者重复实验，同时接受常用于住院患者的严重Covid-19中常用的氧疗法，首先将高流量的氧气输送到鼻子（高流量鼻氧），然后通过紧固的面罩在压力下输送的氧气（非侵入性通风）。气溶胶数量没有增加，并且在增加的呼吸活动期间并实际降低。

对防止Covid-19传播的指导方针，呼吸粒子在呼吸粒子中的作用有很多争论。传统上称为“毫米的1/200的较大粒子（大于1/200），并且被认为在落到地面之前从感染的患者距离感染的患者只有1-2米。气溶胶是较小的颗粒（小于1/200的毫米），并且在空气中保持漂浮在长时间的空气中，进一步涂抹，可以在通风不良的空间中积聚，可以深入肺部并旁路绕过倾向于拟合面部。旨在防止液滴保护，气溶胶传播的液滴和感染仅被认为是由医疗疗法引起的风险。在这项新的研究中，志愿者产生了多达100倍的气溶胶颗粒，其活动如咳嗽，而不是在用氧疗法治疗期间做的。

这对目前的指导方针提出了挑战，即国家医护人员照顾咳嗽和呼吸困难的COVID-19患者只需要防护较大飞沫的个人防护装备。“防飞沫”包括医用口罩，但不能起到预防作用气溶胶颗粒通过面罩的边缘并吸入。N95 / FFP3呼吸器，紧固和过滤更好，堵塞更多的气溶胶，但指南目前仅推荐这些员工在接受先进的氧疗法后寻找员工。

该研究的主要作者尼克·威尔逊博士解释说:“活动和治疗产生的粒子中，90%以上都是较小的气溶胶。气溶胶很重要，因为它们可以在空气中传播很长一段距离，避开宽松的外科口罩，并被吸入肺部深处。这引发了人们对COVID-19患者周围人安全的担忧。”

尤安·托维教授表示:“COVID-19患者常见的咳嗽和呼吸困难产生的飞沫和气溶胶比接受治疗的患者多得多氧疗法。手术面部提供了防止气溶胶的不足，员工安全只能通过更广泛使用专业的紧密佩戴的呼吸器（N95或FFP3面具）和室内通风增加。此外，随着呼吸疗法没有显着增加气溶胶，应广泛使用这些治疗，以便有需要它们的Covid-19患者。“

盖伊教授说：“该研究还具有超越医院的影响。每天呼吸活动的液滴和特别气溶胶的产生强化了保持社会距离的重要性，在可能和使用有效的面具之外存在良好的建筑物和运输通风无论是保护病毒中的呼吸，还减少他们在呼吸时传播的病毒量。“

Tim Cook教授的结论是：“我们的调查结果强烈支持重新评估准则，以更好地保护医院的工作人员，患者和所有正在处理拥有的人的前线或被怀疑的前线Covid-19。”

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