捆绑支付与共同支付豁免创造了大量的成本节省

兰德公司(RAND Corporation)的一项新研究显示，如果医疗机构同意为膝关节置换术等昂贵的手术收取统一的价格，那么为患者提供折扣，可以为患者和支付方都带来节省。

研究人员对有商业保险的患者进行了三种主要的外科手术，发现捆绑支付程序平均减少手术总费用4,229美元，相对减少10.7%。

作为对患者的一种激励，21%参加了该项目的患者免除了分摊费用的费用。实施后，患者支付减少了498美元，减少了27.7%。

该研究分析了一个项目，该项目与选定的医疗服务提供者协商优先价格，涵盖手术和手术后30天内的所有相关护理，免除接受这些医疗服务提供者治疗的患者的费用分担。这项研究发表在该杂志3月刊上卫生事务。

“我们的研究结果表明，直接支付项目使用捆绑付款该研究的主要作者、非营利研究机构兰德(RAND)的政策研究员克里斯托弗·m·威利(Christopher M. Whaley)说。“这些结果是否只局限于少数‘高价’手术，还是扩大到更广泛的患者群体和手术类型，还有待观察。”

作为一种降低复杂手术成本的策略，健康医疗支付者已经转向了捆绑式支付，医生、医院和其他医疗服务提供者为治疗过程的所有方面分摊一笔费用。该方法旨在鼓励卫生保健提供者共同努力，消除不必要的护理并提高质量。

尽管选择性外科治疗的捆绑支付在医疗保险受益人中显示出了一定的成功，但它对商业保险人群的影响仍有待研究。

兰德公司的研究评估了一家私人医疗保健公司开发的直接支付项目，该项目在2016年至2020年期间在自我保险的雇主中实施。在该计划下，未来的捆绑支付合同是与参与供应商协商的，包括学术医疗中心大型盈利性卫生系统、以信仰为基础的非营利卫生系统和外科医生团体。

捆绑支付合同涵盖了一系列程序。研究人员分析了三种最常见的手术——全膝关节和髋关节置换术、脊柱融合术和减肥手术的结果。该研究共评估了2372例手术。

该项目为脊柱融合手术提供了最大的节省，其次是关节置换手术和减肥手术。实施后，23%脊柱融合术16%的关节置换手术和30%的减肥手术都是通过该项目实施的。

研究人员说，随着时间的推移，该项目的影响越来越大，可能是因为患者和提供者都了解了该项目。由于雇主承担了大部分费用，雇主每减免1美元的患者自付费用，实际上就可以节省7美元。

“捆绑支付在医疗保险系统中越来越受欢迎，但在私人保险计划中还没有得到广泛采用，”Whaley说。“商业保险人群之间价格的巨大差异提供了一个有意义的机会，可以利用类似的激励结构将患者转移到价格较低的医疗机构。”

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