节约成本的努力在卫生保健目标的不足,研究发现

一个试点项目旨在实现和测试一个节约成本的策略,在医院骨科手术在加州未能实现其目标,屈服于招聘挑战,监管方面的不确定性,行政负担和财务风险的担忧,据兰德公司的一项新研究。

代表了一个令人失望的结果努力广泛采用捆绑支付,一个大战略,支付给医生和医院的费用为执行一个过程或照顾一种疾病。具潜力的策略被视为一个控制的方法医疗保健支出。

研究人员评估一项为期三年的努力协调综合医疗协会从2010年开始采用捆绑支付等整形手术全膝关节置换手术中商业保险65岁以下的人。

这个项目如此低容量的情况下,没有足够的信息对捆绑支付如何影响得出结论卫生保健质量或成本,最初的研究目标。研究结果发表在8月版的《华尔街日报》卫生事务。

“捆绑支付控制有很大的承诺健康保健费用,但是到目前为止努力在更大范围的战略挣扎,”苏珊岭说,这项研究的首席作者,兰德的高级政策分析师,一个非营利研究组织。“我们学到的教训早期的挫折,但是还需要做更多的工作来实现这种支付模式的潜力。”

捆绑支付下,医生、医院和其他医疗提供者分享固定支付覆盖服务的平均成本,比如照顾一个人的方方面面进行髋关节置换。该方法旨在鼓励卫生服务提供者共同努力,消除不必要的保健和提高质量。

加州捆绑在一开始付款项目,参与者包括6个州最大的健康计划,八医院和独立实践医师协会。

最终,两个保险公司退出,因为他们认为捆绑支付模型在这个项目将不会导致重新设计护理或降低成本,根据这项研究。另一个决定,捆绑支付是不符合它的主要类型的业务,这是健康维护组织使用人头税支付。

两个医院最终签署合同与健康计划使用捆绑支付。医院辍学引用缺乏需要参与,以及担忧所涉及的时间和精力。然而,两个日间手术中心签署了合同,一个健康计划。

的体积整形手术参与医院非常低——就在三年内35例。日间手术中心有更高的体积(111例),但健康计划一直缓慢合同中心医院相比,尽管他们降低成本。

延迟批准项目受伤的合同,缺乏共识关于什么类型的情况下,包括下捆绑支付和定义服务所属的包。最后,大多数利益相关者同意包定义可能是太窄捕获足够的程序捆绑付款可行。

建议未来捆绑付款项目包括确保足够的体积,保持包简单的定义和研究方法来管理金融风险卫生保健提供者。

虽然这个项目没有捆绑支付分散到加州综合医疗协会生成大量专业技术方面的实现,包括语言和模型合同包定义。

“尽管许多挑战,感兴趣的参与者继续做捆绑支付工作,“岭说。“教训这个项目可以帮助未来的努力取得更大的成功。”

兴趣捆绑支付作为一个策略来控制医疗保健费用已经采用联邦可支付医疗法案以来,该鼓励的方法。许多私人健康计划正在尝试新的方法和联邦官员已经组织了一个涉及医保患者的国家捆绑支付计划。

捆绑支付护理改善倡议组织的联邦医疗保险和医疗补助服务中心有一个健壮的响应从医院和医生组织。据医疗官员说,成千上万的美国各地医疗机构目前在规划阶段和105年医疗保险提供者实现捆绑支付下BCPI。还有待观察,但是,这些新项目是否可以克服面临的挑战在捆绑其他测试付款。