研究预测英国Covid-19疫苗接种计划将非常迅速减少死亡，但更慢地降低ICU录取

发表了一个新的建模研究麻醉（麻醉师协会杂志）表明英国的冠状病毒疫苗接种计划已经减少了日常死亡。然而，医院和密集护理（ICU）录取的减少可能需要几周时间，3月底和持续到4月份的缩短。

这项研究由英国巴斯皇家联合医院巴斯NHS基金会信托麻醉和重症监护医学顾问、英国布里斯托尔大学医学院名誉教授蒂姆·库克教授和新冠肺炎精算师应对小组的约翰·罗伯茨先生开展。

英国的疫苗接种计划正在速度上推出，旨在在2月15日星期一的前四个优先级接近1500万人接种疫苗。最新数据表明政府会达到并可能超过这一目标。前四个优先级包括老人护理家园（第1组），80岁及以上的人员和前线健康和社会护理工作者（第2组），75-79岁（第3组）和人民70-74岁及临床极度脆弱的成年人（第4组）。

作者解释说，疫苗接种会影响死亡的原因，住院入院率不同是因为年龄范围不同:COVID-19患者的平均(中位数)年龄为83岁，而住院患者的平均年龄为73岁，入院重症监护患者的平均年龄为61岁。此外，到目前为止，英国记录的COVID-19死亡病例中，约四分之三是75岁及以上的老人。因此，由于疫苗接种最初主要针对70岁及以上的人群，因此疫苗接种的第一阶段将对死亡率产生更大的比例影响。

作者解释说，该模型包括某些假设。这包括疫苗的完全接受和疫苗在预防方面的完全成功医院录取或者死亡。目前的证据表明，在高风险人群中接种疫苗的比例将接近100%(其中大多数1- 4组已经接种)，而且疫苗在预防疾病进展方面特别有效;因此，该模型代表了一种最佳情况。

该模型预测，在接种疫苗的1- 4组中，到3月下半月，每日死亡人数将减少约88%。与此同时，入院率将下降约三分之二(66%)，重症监护室的入院率仅下降三分之一多一点(36%)。

作者还强调了如果继续进入下一届优先级群体的高疫苗接种率：第5组（所有65岁及以上），第6组（在风险集团均年龄为16至65岁的成年人）第7组（所有60岁及以上的人）。作者说：“通过组5-7疫苗，除了组1-4之外，对所有三个因素有大量影响：将死亡减少96％，医院入学超过80％，近三分之二的ICU入学。”

在目前的进展速度下，大多数人为1-7群将在3月底之前收到他们的第一次剂量，因此这些减少将在4月下旬看到。

该研究为英国政府延迟第二剂疫苗的政府战略提供了一些支持，因此在大约三个月内的成年人群可以用他们的第一剂接种疫苗。作者称，这一战略“将优化疫苗接种对死亡和医疗保健服务压力的影响”。他们补充说，数据通常支持政府的组织优先群体并强调疫苗接种健康和社会护理工作者的决定将支持在长时间内需要的医院和护理服务，因为大流行受到控制。

此外，快速接种疫苗的组1-7将减少社区中的病毒循环，这可能会减少未接种的疫苗。作者解释说：“这反过来可以降低病毒的进化压力，从而降低了较高风险病毒菌株的出现风险，包括那些可能避免到目前为止所开发的疫苗的疫苗。”

目前尚不清楚是在1-7组接种疫苗后最好进行的。目前，政府战略是转向最终两组：第8组（所有55岁及以上的人）和第9组（所有50岁及以上的人）。然而，建模表明，疫苗接种这些最后两组对死亡，医院和ICU招生的影响较差，而不是前一组1-7。他们说：“这可能是在英国有接种疫苗1-7后，可以合理地重新考虑疫苗接种优先事项。例如，目标高风险重点工作者，例如参与运输和教育的人，以实现传播的社区控制并加快公共生活领域的回归正常性。“

此外，最近几周有关各国如何最好地分享其疫苗，以帮助其他国家解决疫苗短缺问题的广泛讨论也进行了。作者说:“接种疫苗是一个迫切需要解决的全球性问题,一旦英国已大大减少了COVID-19-related死亡,医院ICU招生,这也可能是理性和道德考虑英国股票的疫苗也可能会重新分配以支持全球的尝试在更低的国家获得疫苗接种疫苗。”

作者说:“我们的模型非常符合英国政府对死亡率降低的估计。该模型显示，接种疫苗对COVID-19死亡的影响将远远快于对住院和ICU住院的影响。我们的模型表明，在整个2月和3月，疫苗接种对COVID-19造成的每日死亡的影响将是巨大的。接种疫苗对住院和重症监护病房的影响最初会比较缓慢:这种影响要到3月底才会显著减少，4月份会持续减少。”

他们补充说：“医疗保健人员和临床脆弱患者的早期优先顺序可能会增加接种医院和ICU入学的影响，并保护医疗保健服务。当50％的成年人口接种疫苗 -当死亡人数减少96％和80％的医院招生时 - 可能是重新评估的有用点疫苗优先级”。

麻醉师协会主席Mike Nathanson博士说:“这项分析使我们能够预测流感大流行在未来几周和几个月对麻醉师和麻醉科的影响。所有工作和支持人员的巨大压力，重症监护室单位将继续在3月底之前。严重造成福祉，压力和疲劳都有很好的记录。此外，随着急性护理领域如此繁忙，最早在复活节之后，选择性护理可能无法重新启动。许多手术所在的许多患者将继续等待。“

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