墨西哥的穷人很难获得用于姑息治疗的阿片类药物

在墨西哥南部，如果你很穷，并且得了绝症，那么你得到缓和医疗所需的止痛药的机会要比那些富裕地区的亲戚们少得多，尤其是那些墨西哥-美国沿线的药库丰富的地区。加州大学洛杉矶分校的研究人员和研究全国阿片类药物分配水平的同事们说。

更重要的是，研究人员的论文发表在杂志上柳树公共卫生这表明一些原本打算给墨西哥公民使用的阿片类药物最终可能会进入美国人的口袋。

尽管墨西哥政府在2015年发起了一项改善人口获取的倡议处方阿片类药物在姑息治疗主要作者David Goodman-Meza博士说，这个国家的配药水平只是略有增加，配药的不平等使得这个国家的许多最贫穷的居民在他们最后的日子里没有得到安慰。他是加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院传染病科的医学助理教授。

“墨西哥最贫困地区的人们正在痛苦中死去，”古德曼-梅扎说。“需要做大量的工作来增加在墨西哥有医疗需要的阿片类药物的获得。”

研究人员分析了2015年8月至2019年10月的处方药物分配数据，适用于所有32个墨西哥国家和六个大型大都市区域。他们比较了阿片类药物，以根据每种州的疾病负担对药物的预期需求进行比较。

他们发现，在此期间，阿片类药物的分配总体上平均每季度增加13%，他们还发现，在社会经济地位最高的州，阿片类药物的分配水平几乎是社会经济地位最低的州的10倍。此外，较高的社会经济地位也与六个大都市地区单个社区内阿片类药物分配增加有关。

阿片类药物处方率最高的州是下加利福尼亚州(每万居民234.5张处方)、墨西哥城(每万居民65.8张处方)、新莱昂(每万居民58.7张处方)、索诺拉(每万居民56.5张处方)和哈利斯科(每万居民51.9张处方)。最低的是特拉卡卡拉(0例万分之一)、格雷罗(0.6例万分之一)、杜兰戈(2.7例万分之一)、墨西哥州(4.3例万分之一)和塔巴斯科(4.4例万分之一)。

下加利福尼亚州、新莱昂州和索诺拉都与美国接壤，而墨西哥城是自己的州，位于墨西哥州和墨西哥中部的特拉卡卡拉之间。

芬太尼是最常用的用药，占总用药的35.7%，其次是美沙酮(26.5%)、吗啡(23.8%)、他他多(7.3%)、羟考酮(6.9%)和氢吗啡酮(0.2%)。

研究人员指出，治疗晚期疾病的大型转诊医院往往集中在墨西哥更大、更繁荣的城市和州。此外，药物的高成本可能使贫困人口无法获得这些药物，从而使贫困地区的药店失去购买这些药物的动力。

研究人员还表示，许多药店靠近北部边境的入境口岸，可能会让美国人更容易越境获取这些药物，从而给美国控制毒品的努力带来压力阿片类药物疫情尽管研究人员没有关注这个问题，也没有跨境购买的数据，但他们在论文中指出，这些进入美国的潜在途径受到了监控。

古德曼-梅扎说:“美国试图通过关闭‘药厂’和建立处方药监测项目等结构性机制来遏制与处方阿片类药物有关的流行病，但个人可能通过到墨西哥购买阿片类药物来绕开这些机制。”“为了避免阿片类药物在不受监控的情况下进入美国，边境口岸的持续监控是必要的。”

研究结果还受到其他几个因素的限制，其中包括缺乏患者或提供者级别的数据，研究人员没有分析许多提供护理的医疗系统之间的差异，以及一些机构没有向墨西哥政府提交数据的可能性。

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