最新评论显示Covid-19的重症监护死亡率在2020年继续下降，但改善正在放缓

发表了全球研究的荟萃分析麻醉表明自疫情开始以来，新冠肺炎重症监护的道德水平持续下降，但改善速度放缓，可能已趋于稳定。这项研究是由蒂姆·库克教授(英国巴斯皇家联合医院巴斯NHS基金会信托麻醉和重症监护医学顾问，英国布里斯托尔大学医学院名誉教授)及其同事开展的。

库克及其同事于2020年7月发表的一项荟萃分析得出结论，重症监护病房(icu)中COVID-19患者的总死亡率已从2020年3月底的近60%下降到2020年5月底的42%，相对下降了约三分之一。这项新的研究显示，在截至2020年10月的研究中，ICU死亡率再次下降至36%。因此，虽然局势仍在改善，但进展的步伐已大大减慢。

在这项研究中，作者使用了52的数据观察性研究包括43128名患者，除了来自欧洲、北美和中国的研究已被纳入早期的综述，这项研究还包括来自中东、南亚和澳大利亚的首批报告，以及四个新的国家或地区注册。

作者解释说，在过去的几个月里，几个研究澄清了哪些治疗方法，并且在Covid-19的ICU管理中没有提供受益。六月初显示类固醇（特别是地塞米松），提高了依赖于氧依赖性或接受机械呼吸载体的患者的存活，而其他药物在包括羟基氯喹，阿奇霉素，洛诺维尔/ Ritonavir和Remdesivir中已被证明没有明确的死亡率。他们还注意到，Covid-19的管理也可能随着氧气治疗，流体治疗和血液凝固管理的方法而发展。

数据显示，在大多数地理区域，Covid-19的ICU死亡率为30-40％。两个地理区域落在这些限度之外，与其他地区有统计学意义地理区。澳大利亚维多利亚州(墨尔本市的所在地)的一份登记报告显示，死亡率非常低，只有11%。相反，在中东，一项包括四个国家的研究显示，死亡率高达62%。对于这一发现，有几种可能的解释，包括来自中东的研究包括了在大流行早期死亡率较高的患者，而澳大利亚的研究包括了在大流行后期死亡率较低的患者。

作者评论说，分析受到全球标准化的影响，没有全球标准化构成重症监护，入境标准，承认患者的潜在健康特征和危重疾病的严重程度，或报告治疗的性质或强度。因此，来自不同地区的研究之间的直接比较可能是困难的。

作者称：“我们的分析包括仅在2020年10月出版的研究。从那时起，已经出现了几个变体病毒，在一些国家将于2020年12月转变为1月2021年的大流行轨迹。这增加了对ICU的需求这些地点并将在适当时候进行进一步的分析。为了对付这一点，现在在许多国家/地区提供疫苗接种，我们可以希望这也将在几个月内积极影响大流行轨迹和对ICU护理的需求。“

他们得出结论：“去年第一次荟萃分析后，从3月到2020年到5月到2020年5月从Covid-19的ICU死亡率下降，这个更新的分析表明任何堕入死亡2020年6月至10月之间的失业率似乎已趋于平稳或稳定。”

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