怀孕期间的糖尿病可能会增加心脏病的风险

史的妇女孕期糖尿病(妊娠糖尿病)的两倍中年发展心里钙arteries-a预示心脏疾病如果健康的血糖水平达到怀孕多年以后,根据新的研究发表在美国心脏协会的旗舰杂志循环。

妊娠期糖尿病这是高贵的血统糖在怀孕期间首次公认的水平（葡萄糖不耐受）影响美国怀孕的大约9％，全球高达20％。怀孕后，女性曾妊娠期糖尿病患前驱糖尿病或2型糖尿病的风险更高，这是心血管疾病的危险因素。

以前的研究发现了更高的风险心有妊娠糖尿病史后发展为2型糖尿病的妇女的疾病。然而，目前尚不清楚有妊娠糖尿病史的妇女患心脏病的风险是否低于血糖水平正常或在中年时患上前体糖尿病的妇女。

2018年，美国心脏病学会/美国心脏协会胆固醇临床实践指南明确指出，妊娠糖尿病史会增加女性动脉积聚导致心血管疾病的风险。

使用来自多中心的数据，30年的前瞻性冠状动脉风险发展在年轻成人（Cardia）研究中，研究人员研究了怀孕后的健康血糖水平是否会降低与妊娠期糖尿病史相关的心血管疾病的风险增加。

“Cardia是第一次评估患有妊娠期糖尿病史的患有心脏病风险的研究，而许多年后的血糖水平相比，妊娠期糖尿病的妇女具有更高的冠状动脉钙的患者maintained normal blood sugar levels, later developed prediabetes, or later were diagnosed with Type 2 diabetes many years after pregnancy compared to women without previous gestational diabetes who had normal blood sugar levels," said Erica P. Gunderson, Ph.D., M.S., M.P.H., epidemiologist and senior research scientist in the Cardiovascular and Metabolic Conditions Section at Kaiser Permanente's Division of Research in Oakland, California.

The CARDIA study enrolled more than 5,100 U.S. men and women who were aged 18-30 years at the beginning of the study in 1985. The new analysis includes approximately 1,100 women (49% Black women and 51% white women) without Type 1 or Type 2 diabetes who subsequently gave birth at least once during the 25-year study period, which ended in 2011. Blood tests were performed from before to after pregnancies at five-year intervals to determine if women had normal blood sugar levels, intermediate elevations in blood sugar levels (prediabetes) or they had developed overt Type 2 diabetes. Heart scans were performed to measure coronary artery calcium, a strong predictor for heart disease, at exams 15, 20 and 25 years after the baseline, the first exam of the study.

在25年的随访中，参与者的平均年龄为48岁，研究中12%的女性有妊娠合并妊娠糖尿病。前瞻性分析发现:

• 患有妊娠糖尿病史的妇女具有较高的冠状动脉钙化风险，无论它们是否具有健康的血糖水平，预先脂肪酸或2型糖尿病。
• 怀孕后达到健康的血糖水平并不能降低患糖尿病的风险心血管病有妊娠期糖尿病的中年妇女。
• 有妊娠糖尿病史的妇女中，36%发展为前驱糖尿病，26%发展为2型糖尿病，而无妊娠糖尿病史的妇女分别为35%和9%。
• 25%有妊娠糖尿病史的女性有一定程度的冠状动脉钙，而从未患妊娠糖尿病的女性有15%的冠状动脉钙。

甘德森说:“我们惊讶地发现，有妊娠糖尿病史的女性患心脏动脉钙化的风险明显更高，即使她们在怀孕后血糖水平保持正常。”

“我们的研究结果通过表明正常来表示这个范例的转变血液妊娠期糖尿病后血糖升高仍与冠状动脉钙化风险升高有关。

甘德森说:“心脏病的风险评估不应该等到女性已经出现前体糖尿病或2型糖尿病。”“糖尿病和其他健康问题在怀孕期间的发育是未来慢性疾病风险的早期预兆，尤其是心脏病。卫生保健系统需要将个人的妊娠糖尿病史整合到健康记录和监测中风险因素对于心脏病，以及建议定期对这些女性进行2型糖尿病检测，这对目标预防工作至关重要。”

这项研究的局限性包括研究人员在此之前没有测量冠状动脉钙化水平怀孕冠状动脉钙评分作为心脏指标的替代指标疾病而不是心血管事件。

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