严重和“长”Covid的可能性可能会很早就在以下感染后建立
新研究提供了对免疫系统在预防方面发挥的作用的重要见解 - 在某些情况下，在某些情况下增加了患者的Covid-19症状的严重程度。它还找到了为什么有些人经历“长科迪德”的线索。
尚未经过同行评议的关键发现包括:
- 无症状或轻度的个体疾病显示一个强大的免疫反应在感染的早期。
- 需要入院医院的患者受损免疫应答和全身炎症（即可能影响若干器官的慢性炎症）从时空症状发病。
- 免疫系统持续异常细胞身体的炎症也发生了变化响应可能有助于“长期COVID - 19。”
与Covid-19相关的免疫应答是复杂的。大多数受SARS-COV-2感染的人都占用了成功的抗病毒反应，导致少数症状。然而，在少数患者中，有证据表明免疫系统过度反应，导致了一番免疫细胞（'细胞因子风暴'）和慢性炎症和对多器官的损害，通常导致死亡。
为了更好地理解免疫反应和COVID-19症状之间的关系，剑桥大学医院和英国国家医疗服务体系基金会信托的阿登布鲁克医院的科学家们一直在招募SARS-CoV-2检测呈阳性的个人加入NIHR生物资源的COVID-19队列。这些人包括在常规筛查中发现病毒的无症状医护人员，以及需要辅助通气的患者。该小组在几个月的时间里从患者身上提取血液样本，并继续测量他们的症状。
在今天发表的一项研究中，该团队分析了207名不同严重程度的COVID-19患者的样本，这些样本是在出现症状后3个多月的定期采访中获得的。他们将这些样本与45个健康对照组的样本进行了比较。
由于迫切需要分享与大流行有关的信息，研究人员发表了关于Medrxiv的报告。它尚未得到同行评审。
剑桥治疗免疫与传染病研究所(CITIID)主任、资深合著者Ken Smith教授说:“NIHR生物资源使我们能够解决有关SARS-CoV-2的两个重要问题。首先，与病情严重的患者相比，很少或没有症状的患者康复后的早期免疫反应如何?其次，对于那些病情严重的患者，他们的免疫系统恢复的速度有多快，这与‘长冠状病毒’有什么关系?”
研究小组发现，在那些无症状或症状轻微的感染者中，有早期、强健的适应性免疫反应的证据。适应性免疫反应是指免疫系统识别出一种感染，然后产生针对病毒的T细胞、B细胞和抗体进行反击。这些个体产生的免疫成分的数量比更严重的COVID-19控制的患者要多，而且在感染的第一周内——之后这些数量迅速恢复正常。在这些个体中没有证据表明存在可导致多器官损害的系统性炎症。
在需要住院的患者中，早期适应性免疫反应延迟，并且许多白细胞亚群存在严重的异常。从这些患者身上采集的第一个血液样本中也发现了炎症增加的证据，这在无症状或轻度疾病患者中是看不到的。这表明，在病情进展为严重的个体中，甚至在诊断前后，免疫反应中也存在异常的炎症成分。
该团队发现，在入院医院的患者中存在响应炎症的关键分子签名。他们说，这些签名可能是可能用于预测患者疾病的严重程度，以及与其Covid-19相关死亡的风险相关。
来自Citiid的高级协作者Paul Lyons博士说：“我们的证据表明，在感染后，可能会立即建立到严重Covid-19的旅程，或者在他们开始显示症状的最新时间内立即建立。这个寻找可能对如何管理疾病的重大影响，因为它表明我们需要开始治疗以阻止免疫系统很早就造成损害，甚至可能在症状出现之前就对高危人群进行筛查和诊断。”
研究人员没有发现病毒载量与炎症性疾病进展之间的关系的证据。然而，一旦炎症性疾病被确定，病毒载量与随后的结果相关。
这项研究还为“长冠状病毒”病例的生物学基础提供了线索。“长冠状病毒”患者报告说，即使他们的SARS-CoV-2检测不再呈阳性，他们在感染后的几个月里仍会出现疾病症状，包括疲劳。
该团队发现，在SARS-COV-2感染后，许多免疫细胞类型中经常持续数周甚至几个月的深刻改变，并且这些问题取决于免疫细胞的类型非常不同地解决了自己。一些作为全身炎症本身的恢复，而其他人甚至在持续的全身炎症面前恢复。然而，即使在全身炎症已经解决，患者已从医院排放后，一些细胞群体仍然显着异常，或者仅显示有限的恢复，并且患者已从医院出院。
该研究的第一作者Laura Bergamaschi博士说：“这是这些人口免疫细胞即使其他一切似乎都已自行解决，但仍表现出异常，这可能在长期冠状病毒感染中很重要。对于某些类型的细胞，可能只是再生缓慢，但对于其他细胞，包括某些类型的T细胞和B细胞，似乎有某种东西在继续驱动它们的活动。我们对这一点了解得越多，就越有可能更好地治疗那些继续受到COVID-19后遗症影响的患者。”
NIHR Bioresource的首席调查员John Bradley教授说：“NIHR Bioresource是NHS和我们大学的医生和科学家之间存在的强大联系所可能的独特资源。这是因为这样的合作这是我们在这么短的时间内学到了关于SARS-COV-2的短时间。“
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