为什么要支付人们将冠状病毒疫苗不起作用
第一个Covid-19疫苗获得紧急使用授权在美国，可以在几天内推出，因为辉瑞和Biontech的候选人赞同由外部咨询小组于12月10日到食品和药物管理局。两天前，内部FDA面板赞同疫苗。这些是FDA授权疫苗之前的最后一个步骤，即将在全国范围内的医疗保健工作者管理。
但是,尽管医护人员，谁将首先收到疫苗但其他人就不那么相信了。事实上,最近的研究表明许多美国人不打算接种COVID-19疫苗，即使这种疫苗是免费的。
如果疫苗接种水平不强大，则达到距离需要更长的时间群体免疫，或在群体中广泛的保护。为了回应这些担忧，几个人们建议政府应为COVID-19疫苗接种提供金钱奖励。
我们是我们认为，重要的是要了解这些货币激励措施随着COVID-19疫苗的出现而发挥作用，原因何在付款用于疫苗接种可能会使疫苗不信任，以及这种激励如何适合公共卫生史上的货币激励史的更广泛历史。
Covid-19疫苗接种的货币奖背后的想法
2020年夏天和初秋，几个调查表示计划接种COVID-19疫苗的美国人的数量是较低的不是可取的。专家估计，实现群体免疫需要从任何地方67％至85％的美国人接种疫苗。PEW研究中心最近的一项调查显示只有60%的美国人考虑接种COVID-19疫苗。
如果疫苗在大规模上可用，则疫苗接种率确实是低的，它将需要更长的时间来抑制大流行。此外，许多表达Covid-19疫苗不信任的美国人都是成员的一部分少数种族，这在群体中正是击中最难的由大流行。
金钱激励的想法似乎很简单:付钱给接种疫苗的人。最早的支持者之一，经济学家罗伯特·利坦，被称为想法是一个“成人版的医生向孩子们发出糖果”。
LITan建议，政府应该向收到Covid-19疫苗的每个人支付1000美元。他录取在他的提议中，他没有依赖任何研究或数据来得出这个数字，并解释说提议的支付金额只是一种“预感”。
自那以后，他的想法得到了著名评论家的支持。这些包括经济学家格里高利·曼昆和政治家约翰·德莱尼,他建议奖励应该增加到1500美元。
什么时候金钱起作用，什么时候不起作用
支付的激励对于承担责任的人健康风险帮助他人并不新鲜。最常见的例子是临床试验。经常参与这些试验接收付款通常从25美元到1,000美元，涵盖参与的费用，也许是为了弥补参与者的时间。
研究人员不打算通过这些报酬来诱使受试者去冒险，否则他们会拒绝冒险。但有一个问题是，如果临床研究人员付钱让潜在的受试者承担风险，他们的临床试验将以穷人为目标，而这笔钱将对他们产生最大的影响。的法律在有理由怀疑大额支付会诱使人们冒险违背自己更好的判断时，拒绝批准进行临床试验。
虽然许多研究表明，名义上的支付很少会导致一个人同意他认为是临床研究有风险的数据显示，高达1000美元的支付会导致潜在参与者将拟议的研究视为风险很大。这些个人寻求风险信息，并将其与其他人提供的额度更加谨慎。
在其他情况下也可获得金钱补偿。例如，捐赠的报酬等离子体目前的价格从30美元到60美元不等。配子捐献的补偿也是可能的，用35美元- 125美元作为范围精子捐款,$ 5,000-1000美元范围蛋捐款。
也有一些案例表明，它可以有效地促使人们停止不健康的行为。研究已经表明，付钱让人们戒烟是一种强有力的激励。这些研究为吸烟者提供了奖励不等从45美元到700美元。得到奖励的人是不太可能重新开始吸烟，即使在金钱奖励结束后。
相反,统一解剖礼物法明确禁止为器官捐献支付费用。在这里，人们担心的是，允许捐赠会破坏当前体制下的利他主义，如果存在器官市场，就没有人会免费捐赠器官。只要有市场，它就会剥削我们当中最贫穷的人，也就是最贫穷的人易受伤害的。
在那些不禁止支付人体器官的国家，有一些传闻证据不道德的经纪人和卫生保健提供者，他们以牺牲贫困和脆弱的捐赠者为代价，从富有的接受者的绝望中获利。
为什么COVID-19疫苗接种的资金有所不同
在医疗方面，当参与者冒着健康风险，但却可能带来一些个人利益时，通常无法获得金钱奖励。相反，那些同意参加临床试验的人更有可能获得报酬，而这些试验的参与者不太可能从他们的参与中获得医学上的好处。这也适用于捐献血浆和配子的付款，因为捐赠者不能从他们的参与中获得医疗上的好处。
旨在促进Covid-19疫苗接种的大规模支付计划与当前的货币激励措施非常不同。除了新颖性之外，我们的担忧是，这种计划会产生意外的后果。
首先，我们在这一领域没有实际的行为研究——这与戒烟奖励的情况相反。同样，疫苗奖励的支持者承认，没有关于如何设置适当奖励的数据。
其次，该提议可能会适得其反。已经不相信疫苗的人可能认为，仅仅是提供付款就证明了接种疫苗是特别危险或不受欢迎的。对宣传疫苗虚假信息感兴趣的个人或组织可能会把政府的付款描述为与疫苗接种有关的深层国家或隐藏议程的“证据”。如果人们以这种方式看待金钱刺激，可能会导致更多的疫苗犹豫——这与疫苗的本意恰恰相反。
第三，我们担心这一提议的社会经济基础。接近1000美元的金额应该会促使一个人改变对疫苗接种的态度。在实践中，这意味着那些可能不会被1000美元打动的富人可以无视这种奖励。然而，更穷的人则希望通过改变自己的行为来换取金钱。这是一种家长式的做法，无助于在较贫困社区中建立对政府和公共卫生当局的信任。
出于这些原因，我们敦促监管机构和立法者在这一领域保持谨慎。我们都希望疫情尽快结束。但我们需要正确的激励机制，这需要依赖于数据，而不仅仅是未经研究的理论。
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