血糖和血压的密集控制可降低糖尿病的风险

在2型糖尿病中降低血糖和血压水平的强化干预减少了发育心血管自主神经病变（CAN）的风险，频繁但是患有危及生命的糖尿病的疾病。

这项研究由来自Joslin糖尿病中心和哈佛医学院的Alessandro Doria医学博士、哲学博士、公共卫生学硕士和密歇根大学的Rodica Pop Busui医学博士领导，并在网上发表糖尿病护理研究人员发现，强化血糖控制可以降低17%的风险，而强化血糖控制可以降低17%的风险血液压力控制降低了22%的风险。

他们还发现，强化血糖控制对无心血管疾病(CVD)史的个体更有效，而降压对65岁以上的个体更有效，这表明某种程度的个性化风险降低是可能的。

他们补充说，应对这种方法的任何益处加强风险和成本，特别是因为在糖尿病治疗加剧后，在试验中已经观察到过量的死亡率。

该分析侧重于控制糖尿病（Accord）试验中的心血管风险的作用，该试验最初研究了2型患有2型患者心血管事件对心血管事件的血管事件的影响糖尿病和高CVD风险。

对于他们分析，作者包括在基线上进行评估的参与者，随机化后至少进行一次评估（〜7000人）。具体而言，与标准处理相比，它们看着对密集葡萄糖处理，强化血压治疗和面包纤维（脂质降低剂）的影响。

干预措施（密集和标准护理）涉及新药物类别的SGLT2抑制剂，只有少数参与者接受GLP1受体激动剂在审判结束时，随着这些药物未广泛的2001年至2010年至2010年的整体试验率。用于临床实践。平均随访大约五年。

他们发现强化治疗可以降低糖化血红蛋白(一种衡量血糖水平)到接近正常水平导致了17%的CAN风险降低(优势比:0.83;置信区间0.74 - -0.93;p=0.002)，而这是在根据非常广泛的混杂因素(包括所有传统CAN和心血管疾病危险因素)调整风险模型后得出的。

对于升高的血压的密集处理，相同的效果方向是显而易见的。与标准治疗方法相比，该方法的风险降低了22％（差距：0.78; CI 0.65-0.92; P = 0.004）。与安慰剂和他汀类药物相比，用芬纤维和汀类蛋白治疗并不像辛酸那样成功，干预措施之间没有显着差异。

基于亚组的额外分析表明，糖类血症密集治疗的保护作用仅在没有心血管疾病事件历史的情况下发现，但没有在具有此类历史的个人身上存在。血压干预措施在65岁以上的老年人中特别明显，风险可能降低了34％。

值得注意的是，强化血糖控制加上强化血压控制似乎并不比强化血压降低本身更能降低CAN风险。综上所述，作者建议这些观察指向可能的个性化风险降低策略，但需要更多的研究来证实这些方法的有效性。

在得出结论的同时，强化血糖和血压控制可能会使患者有可能降低危险的患者，他们促使关于风险和成本的谨慎。这尤其是原始的Accor试验表明，经过三年半的后续后，强化葡萄糖降低确实导致非致命的心血管事件减少，而是矛盾的总体死亡率增加。

高级合著者亚历山德罗·多里亚博士进一步评论了这项研究，
“基于之前的小型研究，我们认为高强度的血糖生成和血压控制可能有效，但这些结果为我们提供了明确的证据，即这些治疗可用于防止糖尿病的这种严重并发症。“

联合教授Rodica Pop Busui增加了临床护理相关性，因为我们以前展示的，即使在早期的阶段也可以独立地预测2型糖尿病中的心血管和全导致的死亡率，以及主要的心血管事件和心脏1型糖尿病失败。“

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