在美国，太多的供体肾脏在移植前就被丢弃了

在美国，当从死去的器官捐赠者身上取出肾脏时，通常要进行“采购活检”，如果发现肾脏组织出现某些异常，就会被丢弃——这种做法加剧了美国本已严重的符合移植条件的肾脏短缺。然而，根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院和巴黎器官移植转化研究中心领导的研究小组的一项新研究，大部分被丢弃的肾脏如果进行移植，可以正常工作。

这项研究今天发表在美国肾脏学会杂志研究人员分析了2015年至2016年在美国丢弃的1103个肾脏的活检数据。他们发现其中493个肾脏在活检评估质量和其他方面可以匹配捐赠共有493个肾脏在法国接受了移植移植练习的限制较少。

研究人员随后检查了法国493个移植的肾脏，发现它们的存活率是可接受的——1年93%，5年81%，10年69%——这表明美国许多捐赠的肾脏正在被不必要地丢弃。

分析一个更大的集合肾脏研究人员得出结论，活检数据在使移植失败的预测更准确方面没有增加价值。

“这些结果突出了在美国失去的移植机会，并为器官采购组织减少获取已故捐赠肾脏活检的做法提供了强有力的理由，”该研究的第一作者，医学博士，MSCE, Peter Reese说，他是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院肾电解质、高血压和流行病学副教授，也是宾夕法尼亚移植中心的肾脏移植医生。

这项研究是由巴黎器官移植转化研究中心的奥利维尔·奥伯特(Olivier Aubert)医学博士和通讯作者亚历山大·劳皮(Alexandre Loupy)医学博士共同领导的，涉及美国、法国和比利时的几个医学中心。

肾脏移植短缺仍然是美国的一个公共健康危机。超过9万名患者在等待肾脏移植，但每年只有大约2万例移植手术。每年有近5000人在等待移植的名单上没有得到移植就死亡。

死亡捐赠者提供了大约三分之二的移植肾脏，但在美国，每年都有数千个死亡捐赠者的肾脏由于在采购活检中发现的异常而被丢弃。研究表明，大多数丢弃是由于发现了实质性的肾小球硬化，这种情况可能由年龄或糖尿病引起，涉及到肾脏小血管的瘢痕。然而，研究也表明，采购活检结果的可重复性较差。

此外，在几个欧洲国家，肾脏移植通常没有进行活检，因此不太可能被丢弃。同一研究小组去年发表的一项研究发现，法国的肾移植中心比美国的肾移植中心更有可能接受年老的已故捐赠者的肾。事实上，法国已故肾捐赠者的平均年龄比美国已故肾捐赠者大15岁以上

这项新研究的发现强调了移植前的活体组织检查似乎并没有增加肾脏移植过程的价值，事实上，由于减少了原本有利于受者的肾脏供应，反而会使情况变得更糟。

“移植中心的工作人员应该理解采购活组织检查结果只能提供有限的关于肾脏质量的有意义的信息，”Reese说。在某些情况下，活检可能会增加错误信息。不幸的是，这些活组织检查是要付出代价的——延误、金钱，偶尔还会出现并发症。”

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