确定供肾是否适合移植的方法可能存在缺陷

新的研究表明，尽管活检调查结果，但由于它们不可靠和可重复性，因此不使用从死者供体移植的许多肾脏。结果出现在即将到来的问题中美国肾病学会临床杂志（CJASN）并将在2018年ASN肾脏周刊上发表，可能表明迫切需要重新审查这种活检在肾脏分配中的作用。

从已故供者那里获得的用于移植的肾脏是一种稀缺而有价值的资源，然而20%的肾脏被丢弃——最常见的原因是在移植时进行的活检发现肾脏是从捐赠者处获得的。这样的采办活组织检查通常由在肾脏病理方面训练有限或经验有限的病理学家阅读。

研究采购活检的预测价值和再现性决定哪些肾脏应该移植，应该被丢弃，由Sumit Mohan，MD，MPH和S. Ali Husain，MD，MPH（哥伦比亚大学Vagelos医师学院）领导的团队外科医生和邮递员公共卫生学院）在2006 - 2009年从他们的机构移植了近300名死者肾脏的信息。器官经历了一个采购活组织检查再灌注活检，这是黄金标准芯针吸活组织检查经验丰富的病理学家使用石蜡嵌入式组织和多个污渍。

调查人员发现采购活检和再灌注活检之间的一致性较差。此外，在器官移植患者体内后，采办活检在预测移植成功方面不如再灌注活检准确。研究人员还对116个肾脏进行了研究，这些肾脏在分配过程中接受了不止一次的活检，他们发现对同一个肾脏进行的顺序活检存在显著差异，这突显了活检的可重复性很差。

莫汉博士说:“有限地依赖活检组织学将可能通过减少这些发现导致的肾脏弃置而改善器官利用。”“这有可能提高器官分配效率，并显著增加在美国进行肾脏移植的数量。”

研究人员指出，提高活检预测价值的努力可能包括要求有经验的肾脏病理学家进行活检检查，标准化活检技术和活检报告，以及更好地将活检数据与其他临床信息整合。Husain博士说:“我们认为，需要进行前瞻性和随机的研究，以明确地了解获取活检在有效和适当的器官分配和利用方面的作用。”

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