牙钻旋转速度较慢可以减少冠状病毒在牙科治疗过程中的传播

牙科手术可能会造成病毒传输的高风险，因为所用的工具经常产生气溶胶，其可以含有高分子SARS-COV-2病毒粒子，病毒的副本引起Covid-19。

在牙科手术中，当唾液与水和气流混合时，就会产生气溶胶。因此，在当前COVID-19大流行期间，获得常规牙科服务的机会仍然有限。

现在重新开业的牙科诊所不得不引入新的房间去污处理和个人防护设备措施，这大大减少了一天可以治疗的病人数量。特别的是，牙医需要在治疗之间留出很长的间隔时间，留出空房间让气雾剂消散。这限制了患者的接触，并对世界各地的许多牙科实践的财务可行性提出了挑战。

现在，伦敦帝国理工学院(Imperial College London)和伦敦国王学院(King's College London)的研究人员进行了测量和分析气溶胶在牙科手术期间的一代，建议改变，以防止污染的地方改善患者和牙科练习劳动力的安全性。

他们建议牙医避免使用使用空气和水的混合物作为磨损冷却剂的牙钻，并仔细选择和控制那些只使用水作为冷却剂的器械的钻头转速。已确定的参数将允许一些程序，如牙科填补提供，同时产生比传统仪器少60倍的雾滴。

帝国理工学院机械工程系的首席作者Antonis Sergis博士说:“气溶胶是COVID-19背后的病毒已知的传播途径，所以，我们和国王学院的同事们已经测试了建议的解决方案，首先减少产生的气溶胶数量。这些可以帮助降低在牙科治疗过程中传播的风险。”

该研究的合著者、伦敦国王学院牙科、口腔和颅面科学学院的欧文·艾迪生教授说:“这项重要的工作描述了导致我们目前认为高风险的牙科喷雾剂特征的基本机制。”这使我们能够选择钻头参数，以确保我们的患者和牙科团队的安全，在这个困难的时刻。虽然我们不能提供所有的程序，因为减慢我们的钻探效率要低得多，但我们现在有了比过去6个月做得更多的基础。”

结果今天发布牙科研究杂志并已作为证据被纳入英国大流行期间的牙科实践指南。这项合作研究利用了帝国理工学院的工程专业知识和伦敦国王学院牙科、口腔和颅面科学学院的临床专业知识。

研究人员在伦敦盖伊医院的牙科诊所测试了在去除蛀牙、涂抹和抛光填充物以及调整修复体等过程中，气溶胶是如何产生的。他们使用高速摄像机和激光测量了气溶胶的产生。然后，他们利用这些发现提出了修改建议。

他们发现，使用燃气轮机钻钻种，这是最常见的牙科钻孔，产生浓密的气溶胶液滴云，速度快到每秒12米，可以快速污染整个治疗室。只有一毫升从感染患者的唾液含有高达12000万份的病毒，每个病毒都具有感染能力。

他们测试了一种不同类型的钻机，被称为高扭矩电动微电机，有或没有使用水和空气流。他们发现，在没有空气流的情况下，使用这种钻机在低于100,000 rpm的低速下产生的液滴比空气涡轮钻机少60倍。

此外，他们还发现，房间内的气溶胶浓度和扩散程度取决于病人的位置、通风系统的存在以及房间的大小和几何形状。它还受到气溶胶本身初始方向和速度的影响，这可能受到切割工具的类型(毛刺)，以及冷却水的数量和类型的影响。

研究人员称，通过了解如何减少首先产生的气溶胶量，他们的建议可以帮助牙医练习更多，帮助患者得到他们需要的治疗。

他们还指出，如果患者有COVID-19症状，仍然不应去看牙医。

国王学院的欧文·艾迪生教授说:“由于COVID-19大流行，牙科已经成为一种高风险的执业——但对治疗的需求并没有消失。我们的建议可以帮助患者再次打开牙科的大门。”

苏格兰牙科临床效应计划（SDCEP）出版的“申请快速审查气雾剂发布程序”，他们的建议已被列入辩论文件的证据评估。本研究的结果也被一般牙科实践教师（FGDP（英国））和一般牙科学院召开的专家工作队审议，并在其指导下发表了“Covid-19对安全管理的影响”一般牙科实践。“

这份研究报告的合著者、帝国理工学院机械工程系的亚尼斯·哈德卢普斯教授说:“研究结果的影响是显著的。例如，风险分类牙科手术包括在FGDP(英国)文件中肯定受到了我们工作的影响。”

该小组的研究正在进行中。目前，他们正在通过量化唾液混入牙科器械产生的气溶胶中来更好地评估感染的风险。

“旋转牙科器械雾化的机制及其缓解”将于2020年12月17日发表于牙科研究杂志。

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