低度不断增长，但HSA并未跟上：研究

高免付医疗计划(hdhp)在所有种族/民族和收入群体中变得越来越普遍，但使这些计划具有潜在可行性的医疗储蓄账户(HSAs)在黑人、西班牙裔和低收入参保者中却远没有那么普遍——而且差距还在扩大。

这是根据波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)在该杂志11月刊上发表的一项新研究得出的结论健康事务他是第一个研究这些趋势的人。

“这是一个令人深感担忧的不平等现象，而且一年比一年严重，”该研究的资深通讯作者、BUSPH卫生法律、政策和管理助理教授Megan B. Cole博士说。

HDHPS提供较低的保费，但在保险踢出前将潜在地支付数千美元的患者潜在地支付数千美元的口袋，使其难以甚至不可能负担所需的护理。因此，HDHPS通常与HSA相结合，其中登记者及其雇主可能会缴纳免税美元，以帮助支付那些不掌握的医疗保健费用。

这是同类研究中的第一个，它深入研究了HDHP注册中有或没有HSAs的种族/民族和收入水平的趋势，仅仅看人们是否有保险就遗漏了一些东西。

“ACA有效减少了收入和种族差异在保险责任范围但是，我们对低度保险的差异或没有覆盖并无法支付护理，我们不太了解，“棕色大学公共卫生学院博士研究师Jacqueline埃里森博士博士博士博士博士博士。

根据研究的调查结果，“最有可能从HSA的金融保护中受益的患者越来越多的有可能拥有一个HSA，这进一步加剧了黑人，西班牙裔和低收入所面临的健康不公平成年人，“科尔说。

在之前的一项研究中，科尔和埃利森发现，在hdhp计划下的黑人癌症幸存者比在相同计划下的白人癌症幸存者面临更多与费用相关的障碍，包括需要跳过一次药物治疗或推迟一次再服药以节省资金，以及无法去看专家。这项新的研究表明，拥有HSA的种族差异可能是一个重要原因。

“这些消费者成本遏制的方法是不成比例地影响已经经历过经历财务障碍的边缘化人口，”埃里森说。

在这项新研究中，科尔、埃利森和合著者、BUSPH大学健康法律、政策和管理助理教授保罗·谢弗使用了2007-2018年全国健康采访调查的数据。

他们发现HDHP注册在该时间段下飙升，所有种族/族裔和收入群体的增加的增加率。例如，在最低收入的私人被保险人中，到2018年，HDHP注册从2007年的17％增加到40％。

“这意味着,到2018年,五分之二的低收入私人医疗保险中的成年人经常不得不支付数千美元的现金成本在他们医疗保险将覆盖大部分的成本,尽管这是一个真的总收入的很大一部分,”科尔说。“虽然这些低收入患者在技术上可能是保险的，但当他们需要任何类型的健康而那些不能免于费用分担的医疗，实际上就像没有保险一样。”

经营更普遍高,比低收入和中等收入HDHP新生注册,和白人比黑人和西班牙裔新生和新生这些差距在2007年到2018年之间扩大。

“在短期内，我们实施的政策至关重要，以解决不保险的政策，而且还为低收入和种族/少数民族群体解决了不保险，特别是为低收入和种族/少数民族群体进行解决。”“这可能包括在当前的非扩张状态下扩大医疗补助，将市场成本分摊补贴扩展到以下人员联邦贫困线，为雇主制定更多大量的税收激励，为其低收入员工补贴成本分摊。“

但最重要的是，科尔说，“我们需要政策来解决这些不平等的根本原因——即种族主义和结构性不平等，它们导致了不同的就业机会(意味着雇主更有可能为HSA存钱，而不是更不可能)、财富和储蓄能力。”

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