适用于间质性肺病的女性可以安全妊娠

一项新的研究表明，患有与自身免疫性疾病相关的间质性肺病(ILD)的妇女可能不需要终止妊娠——尽管不良后果的风险增加——只要她们在怀孕前、期间和之后有多学科医生团队的密切监测。该研究的结果在美国风湿病学会的年会ACR汇聚上发表。

肺术疾病是一种涉及肺内部炎症和瘢痕的病症。患者可能会因其肺组织僵硬和疤痕而遇到严重的呼吸困难。可能在那些也有其他人的人中看到的自身免疫性疾病，包括硬皮病，狼疮和结节病。

患有ILD的患者通常建议避免甚至终止怀孕基于非常有限的公布数据，关于患有疾病的潜在结果或妊娠并发症。对于这项研究，Duke大学医学院的研究人员在北卡罗来纳州达克兰，收集了对患者妊娠期妊娠患者的回顾性，自身免疫性疾病，创造了最大的队列。他们的目标是为医生提供数据，以更好地为更好的律师对怀孕风险的患者。

“我们的目标是允许医疗服务提供者和患者做出更明智的决定是否怀孕或继续怀孕，“该研究的共同作者，Megan Clowse，MD，MPH，医学副教授，风湿病学和公爵副教授。”我们的希望是患者ILD和他们的提供者可以有更多关于怀孕风险的开放和诚实的谈话，可能允许更多的女性生活在ild以安全地制造他们渴望的家庭。“

研究人员审查了1996年1月至2019年7月在Duke Universe Health System诊断出患有ILD的患者患者的妊娠的病历。他们根据ILD的严重程度为疾病的两个标准呼吸测试分类：强迫至关重要一氧化碳的容量和扩散能力，截止值是正常的，温和，中等或严重的截止值。他们还定义了不良妊娠结果，包括预先胰腺炎，早产，婴儿，婴儿的胎儿，胎儿死亡和新生儿死亡，根据两个标准分数：PROMISSE-APO和PROMISSE-APO严重。

这项研究包括了67位怀孕94次的患者，其中5位是双胞胎。她们的平均母亲年龄为32.1岁，其中83%为黑人。总的来说，69%的孕妇被诊断为结节病，31%有结缔组织疾病相关的ILD。64例妊娠中，11%为严重ILD, 25%为中度ILD, 50%为轻度ILD, 14%为正常。重度组妊娠均有结缔组织病相关的ILD，正常妊娠89%有结节病。其中7名孕妇是在服用霉酚酸盐时怀孕的，霉酚酸盐是一种已知会导致妊娠流产和重大出生缺陷的药物。

研究结果表明，70％的怀孕导致活产。百分之十是终止的。结果还显示出预普利坦斯预先的15％率。虽然严重ILD的患者患者没有任何患者患有更严重的妊娠结果。在交货后或不久之后，ICU只需2.1％。在4.2％的ILD患者中，由于递送时间增加了液体体积增加，并且在一种情况下，患者出现了产后心力衰竭的液体体积增加，经历了显着的呼吸急促。在八个怀孕中，患者在递送期间需要氧气，一名患者被插管中期妊娠哮喘。

克劳博士说，研究的研究结果表明，具有稳定ILD的女性不一定必须避免概念或终止怀孕。

“患有ILD的妇女应考虑怀孕的妇女应在阻止避孕措施之前与其风湿病学家，肺病学，高危产科医生和/或其他专家进行妊娠和疾病相关的并发症的个体风险。”“此外，耐心在妊娠期之前，应在致畸免疫抑制性上切换到怀孕兼容的药物，以降低妊娠丧失和出生缺陷的风险。通过规划怀孕，我们希望具有稳定ILD的女性可能更安全和更健康的结果。将来，需要完成工作以确认其他中心的结果。此外，在临床环境中开发最佳实践可能会增加妇女与ILD保持安全妊娠和健康婴儿的能力。“

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