大流行病扩大了整个欧洲在获得堕胎服务方面的现有差距

该期刊发表的一份关于应对COVID-19的全国政策变化的综述发现，冠状病毒大流行扩大了整个欧洲在获得堕胎服务方面的现有差距英国医学杂志性与生殖健康。

但是这组科学家指出，一些国家采用的强制创新，例如远程医疗和在家提供堕胎，可能扭转这种趋势，并促使这一基本卫生服务发生长期持久的变化。

在欧洲，堕胎是育龄妇女最常见的程序之一，在瑞士，15-44岁的妇女为6.4/1000，在瑞典为19.2/1000。研究人员表示，在COVID-19疫情发生后，由于经济不确定性、性暴力风险增加以及避孕手段有限，对它的需求可能会增加。

鉴于在大流行最严重时采取了广泛的限制行动自由的公共卫生措施，他们希望了解这些措施可能对获取服务产生了什么影响堕胎服务整个欧洲。

因此，他们汇编了46个国家/区域的做法资料。调查资料由国家专家填写，其中31人收集，其余15人进行了案头调查。

数据显示，欧洲国家对这一流行病采取了不同的对策，从施加限制到放宽某些要求。

新的限制措施包括延迟或拒绝向有COVID-19症状的妇女提供堕胎护理，或与这些妇女生活在一起，以及减少手术堕胎的可获得性。一些国家通过远程医疗扩大了药物流产的供应，并放松了关于药物流产的使用的规定。

具体来说，六个国家(安道尔、列支敦士登、马耳他、摩纳哥、圣马力诺和波兰)禁止堕胎，只有一个国家(匈牙利)禁止堕胎。

在荷兰、比利时、德国、冰岛、拉脱维亚、卢森堡、黑山、斯洛文尼亚、英格兰、威尔士和苏格兰，有12个国家/地区限制获得手术堕胎，根本无法为有COVID-19症状的妇女提供或推迟提供服务。没有一个国家扩大了堕胎的妊娠期限制。

13个国家/地区(比利时、爱沙尼亚、爱尔兰、芬兰、法国、德国、挪威、葡萄牙、瑞士、英格兰、威尔士、苏格兰和北爱尔兰)做出了减少面对面磋商的改变。

但只有7个国家/地区提供远程医疗堕胎服务。有两个国家(丹麦和瑞典斯德哥尔摩地区)和其他五个国家(英格兰、威尔士、苏格兰、法国和爱尔兰)在大流行之前就已经规定了这一规定。

8个国家/区域提供了使用米非司酮和米索前列醇进行家庭药物堕胎的时间超过9周(最长11周+6天)，13个国家/区域提供了最长9周的家庭药物堕胎。

有两个国家/地区允许从药房获得处方米非司酮:丹麦在COVID-19之前允许，而法国在此之前不允许。这些药物可以邮寄到英格兰，威尔士，苏格兰和乔治亚州或者在英格兰，威尔士，苏格兰和爱尔兰的家中。

“堕胎是妇女性保健和生殖保健的重要组成部分。虽然在推荐的程序下是非常安全的，但当妇女无法获得安全的堕胎护理时，它是造成大量产妇发病率和死亡率的原因。”

堕胎服务尤其容易受到任何限制条款的影响，因为“政治往往胜过证据，”他们指出。他们补充说:“随着每一周政治上的不作为，成千上万的妇女被拒绝接受不能推迟的治疗，她们面临着意外怀孕足月或接受不安全手术的前景。”

研究人员写道:“总的来说，COVID-19前管理堕胎的规则的多样性，加上对COVID-19危机的反应不一致，加剧了欧洲堕胎服务的异质状况。”

他们指出:“缺乏取消不必要监管的政治意愿令人沮丧，但我们认识到一些政府和服务提供者的共同努力，他们在COVID-19中断期间迅速采取行动维持堕胎护理。”

他们得出的结论是:“缺乏针对COVID-19限制的统一政策，扩大了欧洲堕胎获取方面的不平等，但一些创新，包括在疫情爆发期间部署的远程医疗，可以作为一种催化剂，确保堕胎护理的连续性和公平性。

“我们相信，这些主要被认为是对健康危机的临时反应的进步，可以成为‘自由化’堕胎条款的催化剂，它们应该成为护理的标准。”

该杂志的共同所有人、英国皇家妇产科学院(RCOG)院长爱德华·莫里斯博士评论说:“这一综述揭示了COVID-19大流行期间欧洲妇女在获得堕胎护理方面存在的一些令人震惊的不平等。”

他继续说:“在新冠肺炎大流行期间，引入英格兰、苏格兰和威尔士的堕胎远程医疗途径使数千名妇女能够获得安全的堕胎护理。这是在妇女获得其他基本保健服务受到阻碍的时期。

“我们已经看到，这种简单而有效的创新为女性带来了巨大的好处。申请堕胎的妇女的等待时间减少了，到诊所就诊的次数减少了，这限制了COVID-19病毒在双方之间的传播女性以及与堕胎相关的并发症也减少了。”

他补充说:“我们欢迎那些政府采取的步骤，确保堕胎护理继续以安全、及时和富有同情心的方式提供，并特别赞赏新的创新方式堕胎护理服务，包括在一些国家引进远程医疗，包括英国。我们将敦促各国政府确保这些积极的变化在大流行之后继续存在。”

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