一项比较艾滋病药物的新研究将改变国际上的建议

UBC研究人员的一项新研究将改变对新诊断出hiv患者的国际治疗建议，这一更新每年可能影响全球近200万人。

这项研究发表在今天的《柳叶刀》杂志上eclinicalMedicine.，由世界卫生组织（WHO）委托作为计划更新的艾滋病毒准则的一部分抗逆转录病毒治疗（艺术）。研究发现了dolutegravir是对新诊断艾滋病毒的人们进行一线治疗的最佳药物，在过去几年中没有清楚的选择。

“支持2016年世界卫生组织的研究表明，DoluteGravir有效且耐受性良好，但其关键种群之间的疗效和安全性，例如孕妇和艾滋病毒和结核病（TB）的人仍然尚不清楚，“这项研究的铅师傅史蒂夫·坎德斯（Steve Kanters）博士表示，他在UBC人口和公共卫生学院（SPPH）的博士学位。“2018年，新的研究警告说，在采取这种治疗时患有怀孕的女性的儿童缺陷的风险可能会严重增加。”

不良反应的风险意味着，尽管dolutegravir被发现与其他选择相比是有利的，但它只被推荐作为一种替代，而一种叫做依非韦伦的抗逆转录病毒药物被推荐作为主要治疗。

该研究团队包括尼克·托尔贝博士，SPPH副教授亚华州·安妮斯博士，SPPH和卫生评估和成果科学中心（Chéos）的主任，以及SPPH助理教授Ehsan Karim博士，完成了68种可用抗逆转录病毒治疗（ART）临床试验的研究网络荟萃分析。

他们发现dolutegravir在大多数结果优于依非韦伦，包括病毒抑制、耐受性和安全性。坎特说，多卢替格拉韦抑制病毒的可能性增加，可能对实现艾滋病毒治疗的国际目标产生重大影响。

“我们发现病毒抑制概率大约增加了5％，这意味着更多开始治疗的人将能够成功控制艾滋病毒，”他说。

Doluegravir的另一个关键属性是，它对耐核血症抗逆转录病毒的人有效，如efaviraz，这是一个越来越普遍的问题。

该分析还表明，DoluteGravir和Efavirenz对孕妇的不良事件率类似 - 估计DoluteGravir的神经管缺陷的风险增加估计小于0.3％。

“关于神经管缺陷的新证据表明，DoluteGravir的风险比以前认为这种药物更容易忍受，并且应该初步担心这种药物，”康德说。

他说:“Dolutegravir似乎将继续作为新诊断出HIV患者的首选治疗方法。”“然而，重要的是要认识到依非韦伦在过去20年里所做的好事，因为它帮助领导了抗逆转录病毒治疗在世界各地的推广。”

尽管DoluteGravir的许多益处，但DoluteGravir使用与增加的体重增加有关，副作用可以增加衰老相关的合并症的风险，如心脏病发作或中风。

坎特说:“在许多地方，得到良好治疗的艾滋病毒已经成为一种慢性病，我们现在看到艾滋病毒携带者活得很长。”“研究社区将继续监测dolutegravir对健康衰老过程的影响。”

虽然这项研究特别关注的是对新诊断出的艾滋病毒感染者的最佳治疗，但即将出版的一份出版物将审查支持对最初的治疗选择在控制感染方面失败的人改用dolutegravir的证据。这一建议可能意味着改善世界各地许多艾滋病毒感染者的治疗，这些人尽管接受了治疗，但仍无法实现病毒抑制。

---

---