在一项新的研究中，失眠被确定为2型糖尿病的一个新的危险因素

一项新的“全球地图集”研究发表在Diabetologia是第一个将失眠确定为与患2型糖尿病(T2D)风险增加相关的风险因素的研究。该研究确定了34个被认为会增加(19)或降低风险(15)的风险因素，以及另外21个证据不太充分的“提示性”风险因素。

这项研究由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院的苏珊娜·拉尔森副教授和袁帅共同完成，他们使用了一种叫做“孟德尔随机化”的技术，这种技术将遗传变异作为一种自然实验来调查潜在的因果关系可改变的风险因素而且健康结果在观测数据中。与观察性研究相比，MR不太可能受到混杂或反向因果关系的影响。

为了确定T2D可能的危险因素，作者对PubMed数据库中的meta分析和综述文章进行了回顾，发现了1360篇相关文章。他们发现总共有97个风险因素可以使用MR方法进行调查。对于研究人群，他们使用了来自糖尿病遗传学复制和荟萃分析联盟(74124例2型糖尿病患者)的总结级数据糖尿病病例和824006例欧洲血统对照)。然后，研究小组使用FinnGen联盟(11,006例2型糖尿病患者和82,655名欧洲血统的对照组)，检查了这些潜在的因果关系是否可以在单独的独立人群中复制。

他们发现34种暴露(19种危险因素和15种保护因素)与T2D之间存在因果关系。失眠被认为是一个新的风险因素，患有失眠的人比没有失眠的人患T2D的可能性高17%。

T2D的其他18个危险因素是抑郁、收缩压，开始吸烟，终身吸烟，咖啡(咖啡因)摄入量，血浆水平氨基酸异亮氨酸，缬氨酸和亮氨酸，肝酶丙氨酸转氨酶(肝功能的标志)，儿童和成年体重指数(BMI)，体脂率，内脏(内部)脂肪量，休息心率血浆水平为4脂肪酸．

与降低2型糖尿病风险相关的15种接触包括血浆丙氨酸(一种氨基酸)、高密度脂蛋白(有益胆固醇)和总胆固醇、女性青春期开始时的年龄(初潮)、睾酮水平包括:出生体重、成年身高、瘦体重(女性)、四种血浆脂肪酸、循环维生素D和受教育年限。

在调整成年BMI后，8个危险因素仍与T2D风险有统计学意义上的显著相关，表明它们与体重无关(见图2全文)。失眠仍然是这些因素之一，但经BMI调整后，失眠患者与非失眠患者的风险增加从17%下降到7%，这表明失眠对T2D风险的部分影响是由BMI介导的。收缩压、终生吸烟和肝酶水平仍然是危险因素(与T2D呈正相关)。增加总胆固醇，好胆固醇调整后，睾酮水平和性激素水平仍然是保护因素(与T2D呈负相关)。

在另外21个引发2型糖尿病的“提示性”因素(其证据弱于上述其他因素)中，包括饮酒、不吃早餐、白天打盹、睡眠不足、尿钠(盐)水平，以及某些氨基酸和炎症因素。

作者总结道:“我们的研究证实了几个先前确定的风险因素，并发现了新的潜在因素风险因素对于2型糖尿病，使用最新的总结性数据。研究结果应为2型糖尿病初级预防的公共卫生政策提供信息。预防策略应该从多个角度构建，比如降低肥胖率和吸烟率和水平，改善心理健康、睡眠质量、教育水平和出生体重。”

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