研究检查高血糖在Covid-19严重程度中的作用

由于Covid-19继续愤怒，研究人员正在深入挖掘病毒如何在身体上造成严重破坏，特别是对于具有预先存在的慢性疾病的人。

现在，在初步观察到200个Covid-19患者严重高血糖症，密歇根州医学队正在新的美国糖尿病协会纸上脱落，了解为什么高血糖可能会引发患有病毒的人们更糟糕的结果。和研究人员开发了一个血液糖管理工具可能会降低继发感染风险，肾问题和重症监护人员在患有Covid-19的糖尿病，前脂肪酸或肥胖症中留下的人。

"Based on preliminary observations of our patients, those with one of these pre-existing conditions are at high risk for making the virus-induced respiratory dysfunction much worse, potentially resulting in death," says first author Roma Gianchandani, M.D., a professor of internal medicine in the Michigan Medicine division of metabolism, endocrinology and diabetes.

但为什么？

高级作家Rodica Pop-Busui M.D.Ph.D.，拉里。D Soderquist of糖尿病教授，内科临床研究教授，内科临床研究副主席，嫌疑人是糖尿病患者的低级，炎症性，促进病毒炎症涌涌，导致胰岛素抵抗和严重的高血糖症。

“当身体变得发炎时，它触发了异常的免疫反应，而不是只是攻击病毒，影响身体健康细胞和组织的其余部分，导致健康的快速恶化，”她说。

具体而言，这些患者对机械通气的风险增加，肾脏替代治疗因肾衰竭而要求称为血管加压剂的药物，以阻止危险的低血压或类固醇，以打击急性呼吸窘迫综合征。

“所有这些并发症都使血糖管理更加困难，但我们的团队确信这项管理对于预防导致长期住院病的并发症是必不可少的，或发病率，”Gianchandani说。“最近的一项研究已经显示出良好控制的血糖和炎症标记水平之间存在相关性。”

研究团队开发了一种识别和管理Covid-19患者的高血糖的工具，将它们分为某些风险类别，这些风险类别看起来患有高血糖严重程度，肥胖存在，水平胰岛素抵抗，肾功能障碍程度和炎症标志物快速变化的证据。

实现算法

新创建的高血糖管理团队列出了找到一种方法来监测患者的糖尿病，而无需使用更多的个人防护设备一直访问房间。减少医疗保健提供者尽可能地暴露于病毒也很重要。

虽然通常是准确的，但连续的葡萄糖监测器不会像患者一样有用低血压并且使用血压药物可能令人惊人地提高血糖水平。

新协议每六个小时呼吁胰岛素交付，同时护士将在患者身上检查。一些呼吸机或接受高剂量维生素C的患者会得到他们的动脉或静脉血糖水平，取代了团队的血糖检查。

对于具有最高血糖水平和严重高血糖症的人，胰岛素输注是患者的选择，直到它们的水平在正常范围内下降。

这些努力的结果有助于成功降低血糖水平而不增加护士联系或初级保健团队和PPE使用的整体负担。

“改善血糖控制在降低患有患者群体的互感和肾脏问题方面是重要的，这种患者群体易受影响，”Gianchandani说。“这可能有助于缩短ICU停留并减少需要呼吸机的患者的数量。”

值得注意的是，由于临床试验，该算法不是开发的，而是仅基于团队遵循的患者初步观察。需要更大，随机和受控的研究，以确定该算法如何影响死亡率，恢复时间，ICU的长度保持和严重并发症的率。

“我们的团队期待着确认我们假设的下一个步骤，”Gianchandani说。“与此同时，我认为这些观察结果验证了重要性血糖在Covid-19患者中管理，可以作为其他机构的指导或灵感。“

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